Simple jQuery Dropdowns
Please use this identifier to cite or link to this item: http://repository.li.mahidol.ac.th/dspace/handle/123456789/58884
Title: ฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพของน้ำยาฆ่าเชื้อในการล้างมือสำหรับการผ่าตัด
Other Titles: รายงานการวิจัยฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพของน้ำยาฆ่าเชื้อในการล้างมือสำหรับการผ่าตัด
Persistence of antimicrobial effect of anniseptics in surgical hand hygiene regimens
Authors: สมหวัง ด่านชัยวิจิตร
วิไล นพรัตน์
กนกรัตน์ ศิริพานิชกร
อรษา สุตเธียรกุล
ดุสิต สุจิรารัตน์
เฟื่องฟ้า อุตรารัชต์กิจ
Keywords: ยาต้านจุลชีพ;การล้างมือ;น้ำยาฆ่าเชื้อ;ศัลยกรรม
Issue Date: 2545
Abstract: ทีมงานศัลยกรรม 19 คน อายุระหว่าง 26-54 ปี ของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร ได้เข้าร่วมในการศึกษาเปรียบเทียบฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพของน้ำยาฆ่าเชื้อและ ประสิทธิภาพการทำลายเชื้อภายหลังการล้างมือก่อนเข้าผ่าตัด โดยวิธีดั้งเดิมที่ใช้น้ำยาโพวิโดน ไอโอดีน 7.5% และคลอเฮกซิดีน กลูโคเนต 4% กับวิธีล้างมือ โดยการถูมือด้วยแอลกอฮอล์ผสม น้ำยาคลอเฮกซิดีน ไดไฮโดรคลอไรด์ (ผลิตภัณฑ์ D) และคลอเฮกซิดีน กลูโคเนต (ผลิตภัณฑ์ R) การศึกษาเริ่มจากการเก็บตัวอย่างแบคทีเรียบนมือของทีมงานด้วยวิธีป้ายมือและเพาะเชื้อก่อนล้าง มือ หลังล้างมือและเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น รวมการผ่าตัดทั้งหมด 48 ครั้ง ใน 4 ประเภท อย่างละเท่า ๆ กันคือ ศัลยกรรมทั่วไป ออร์โธพีดิกส์ สูติ-นารีเวช และศัลยศาสตร์ทางเดินปัสสาวะ ในช่วงเดือน กุมภาพันธ์ ถึงมิถุนายน 2545 นำ 432 ตัวอย่างที่เก็บไปเพาะเชื้อบนอาหารเลี้ยงเชื้อ Total plate count, blood agar และ MacConkey agar พบว่าค่าเฉลี่ยของจำนวนแบคทีเรียทั้งหมด (Total plate count) บนมือของทีมงาน ก่อนล้างมือในผู้ชายเท่ากับ 1.9 x 104 CFU ต่อมือ และ 1.1 x 104 CFU ต่อมือในผู้หญิง ซึ่งไม่มีความแตกต่างทางสถิติ ในมือแพทย์มีแบคทีเรียชนิดแกรมบวก (1.8 x 104 CFU ต่อมือ) มากกว่าในมือของพยาบาล (6.1 x 103 CFU ต่อมือ) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.029) เชื้อที่พบมากที่สุดคือ Micrococcus spp. ร้อยละ 90.3 และ Coagulase negative Staphylococcus ร้อยละ 86.1 ส่วนแกรมลบ พบเชื้อ Acinetobacter spp. ร้อยละ 12.5 และ Pseudomonas spp. ร้อยละ 11.1 สำหรับ ประสิทธิภาพการทำลายเชื้อพบค่าเฉลี่ยของแบคทีเรียทั้งหมดที่ลดลงภายหลังการล้างมือด้วยผลิตภัณฑ์ D เท่ากับร้อยละ 100 รองลงมาคือ คลอเฮกซิดีน กลูโคเนต 4% ร้อยละ 98.3, ผลิตภัณฑ์ R ร้อยละ 96.9 และ โพวิโดน ไอโอดีน 7.5% ร้อยละ 78.9 วิธีถูมือด้วยน้ำยาผสมแอลกออล์ทั้ง 2 ชนิด พบว่าลดจำนวนแบคทีเรียชนิดแกรมบวกได้มากกว่าวิธีล้างมือแบบดั้งเดิม (ผลิตภัณฑ์ D ร้อยละ 100, ผลิตภัณฑ์ R ร้อยละ 99.8, คลอเฮกซิดีน กลู โคเนต 4% ร้อยละ 92.4 และ โพวิโดน ไอโดดีน 7.5% ร้อยละ 92.3) อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพการทำลายเชื้อภายหลังการล้างมือของทั้ง 4 วิธีไม่มีความแตกต่างทางสถิติ รวมทั้งปัจจัยอื่นๆเช่น ประเภทของศัลยกรรม หรือตำแหน่งในการผ่าตัดเวลาในการล้างมือ อายุ เพศ สภาพเล็บและผิวหนังของมือ การศึกษาครั้งนี้พบว่ามีถุงมือรั่ว/ฉีกขาดในอัตราร้อยละ 4.1 ส่วนฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพพบว่าวิธีทั้ง 4 มีฤทธิ์คงค้างการต้านแบคทีเรียชนิดแกรมบวกที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.046) คือพบร้อยละ 96.9, 88.6, 83.3 และ 72.7 สำหรับวิธีที่ใช้ผลิตภัณฑ์ D, โพวิโดน ไอโอดีน 7.5%, ผลิตภัณฑ์ R และคลอเฮกซิดีน กลูโคเนต 4% ตามลำดับ หากเปรียบเทียบฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพที่ขึ้นบนอาหารเลี้ยงเชื้อทั้ง 3 ชนิด พบว่าวิธีถูมือด้วย ผลิตภัณฑ์ D ให้ผลดีที่สุด ปัจจัยอื่นที่พบว่าสัมพันธ์กับฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพ คือประเภทของศัลยกรรม (p=0.039) ในการศึกษาครั้งนี้พบฤทธิ์คงค้างต่อการต้านแบคทีเรียชนิดแกรมบวกแตกต่างกันทางสถิติระหว่าง 4 วิธีที่ศึกษา แต่ไม่แตกต่างในประสิทธิภาพการทำลายเชื้อภายหลังการล้างมือก่อนเข้าผ่าตัด วิธีถูมือด้วยผลิตภัณฑ์ D มีประสิทธิภาพการทำลายเชื้อภายหลังล้างทันทีกับฤทธิ์คงค้างการต้านจุลชีพสูงที่สุด
metadata.dc.description.abstractalternative: Nineteen surgical staff members, aged between 26 and 54 years, participated in an experiment under clinical trial to compare antimicrobial efficacy and the persistent effect using a traditional surgical scrub with an antiseptic containing 7.5% povidone-iodine (PVI) and 4% chlorhexidine gluconate (CHG) as well as a short application of a waterless hand rub with alcohol-based preparations containing chlorhexidine-dihydrochloride (product D) and chlorhexidine gluconate (product R). Four hundred and thirty two hand swab samples were obtained pre-, post-surgical hand hygiene and at the end of the 48 elective surgical procedures in the fields of general surgery, orthopedics, obstetric-gynecology and urology at one private hospital in Bangkok from February to June 2002. The means of total bacterial counts of hand flora were 1.9x104 CFU/hand in male and 1.1x104 CFU/hand in female staff, but the difference was not statistically significant. The means of gram-positive bacteria on the hand of a surgeon (1.8x104 CFU/hand) was higher than that of a scrub nurse (6.1x103 CFU/hand) at p=0.029. Micrococcus spp. And coagulase negative Staphylococcus were isolated most frequently from 90.3% and 86.1% of the pre-scrub samples, respectively. Among gram negative bacteria, Acinetobacter spp. were the most common isolates (12.5%), followed by Pseudomonas spp. (11.1%). The means of total bacterial reduction on plate count agar (PCA) were as follows: 100% in the product D group followed by 4%CHG (98.3%), product R (96.9%) and 7.5%PVI group (78.9%). Both hand rub regimens (product D 100% and product R 99.8%) had higher means of bacterial reduction than did hand scrub regimens (4%CHG 92.4% and 7.5%PVI 92.3%) on blood agar (BA). However, mean bacterial reduction was not significantly different among with respect to the 4 surgical hand hygiene regimens, the specialty of operation, scrubbing time, age, gender, hand conditions, and the type of surgical staff in the operating room (OR). The glove leakage rate in this study was 4.1%. Among the 4 regimens, the persistent effects were significantly different on BA (p=0.046), but not on PCA or MA. On BA, the persistent effects were 96.9%, 88.6%, 83.3% and 72.7% of the surgical hand hygiene using product D, 7.5%PVI, product R and 4%CHG, respectively. Considering the persistent effects on all 3 culture media, hand rub with the product D regimen had the highest percentage of persistent effects observed in this study. The other factor associated with the persistent effect was specialty of operation (p=0.039). The present study indicated that the persistent effects on the growth of gram positive bacteria were significantly different among the 4 surgical hand hygiene regimens but immediate microbial reductions were not significantly different. Hand rub with product D demonstrated the highest immediate bacterial reduction and persistent effect.
Description: 54 แผ่น ; 30 ซม
URI: http://repository.li.mahidol.ac.th/dspace/handle/123456789/58884
metadata.dc.identifier.url: https://library.mahidol.ac.th/record=b1168116
Appears in Collections:PH-Research Report

Files in This Item:
There are no files associated with this item.


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.