Yeerajid BoonkoonchanokSomsak Suthutvoravutเยียรจิตต์ บุญคุณชนกสมศักดิ์ สุทัศน์วรวุฒิMahidol University. Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital. Department of Obstetrics and Gynecology2022-09-192022-09-192022-09-192018Ramathibodi Medical Journal. Vol. 40, No. 1 (Jan-Mar 2017), 1-70125-3611 (Print)2651-0561 (Online)https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/79568Background: Postpartum hemorrhage (PPH) is a major cause of maternal death and is accounted for 25% of maternal deaths worldwide. Nowadays, administration of uterotonic drugs to stimulate uterine contraction can prevent postpartum hemorrhage. Objective: To compare postpartum blood loss and side effects between use of intravenous carbetocin and intravenous methylergometrine maleate administered immediately after child birth. Methods: This quasi experimental study applied purposive sampling of 64 parturients. They were divided into 2 groups of 32 cases each who received either intravenous carbetocin or intravenous methylergometrine maleate during the third stage of labor. All parturients were managed during first and second stage of labor in the same way according to the principle of active management of labor. Outcome measures were the postpartum blood loss, duration of third stage of labor, side effects of drug and complications after delivery. Descriptive statistics included percent, mean and standard deviation. Chi-square test, Fisher’s exact test and Mann-Whitney U test were applied to test hypothesis with the significant level at P<0.05. Result: There was no significant difference in demographic characteristics, duration of first, second and third stage of labor and birth weight between the two groups. Rate of PPH, side effect of drugs and complication during delivery were comparable between both groups. But the parturients who received carbetocin intravenously had less mean blood loss, slower pulse rate, lower diastolic blood pressure and lower systolic blood pressure than parturients who received methylergometrine maleate. Conclusion: Intravenous carbetocin administered immediately after childbirth were more effective than intravenous methylergometrine maleate in prevention of postpartum blood loss among parturients of normal vaginal delivery. There were significantly less mean blood loss, slower pulse rate, lower diastolic blood pressure and lower systolic blood pressure among parturients who received intravenous carbetocin after delivery compared to those who received intravenous methylergometrine maleate. Carbetocin is a more preferable drug in reduction of postpartum blood loss and more safety in side effects of drugs than methylergometrine maleate.บทนำ: ภาวะตกเลือดหลังคลอด เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตของมารดา พบถึงร้อยละ 25 ของสาเหตุการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก ปัจจุบันมีการให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก สามารถช่วยป้องกันการตกเลือดหลังคลอดได้ วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบปริมาณการเสียเลือดหลังคลอดและภาวะแทรกซ้อนในสตรีผู้คลอดระหว่างการได้รับยา carbetocin และยา methylergometrine maleate ทางหลอดเลือดดำทันทีหลังคลอดในสตรีที่คลอดบุตรปกติทางช่องคลอดปกติ วิธีวิจัย: การวิจัยนี้เป็นแบบกึ่งทดลอง โดยเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจงทั้งหมด 64 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่มๆละ 32 ราย คือกลุ่มได้รับยา carbetocin ทางหลอดเลือดดำและกลุ่มได้รับยา methylergometrine maleate ทางหลอดเลือดดำ ในระยะที่สามของการคลอด การดูแลการคลอดในระยะที่หนึ่งและระยะที่สองของการคลอด ตามหลักการดูแลการคลอดแบบตื่นตัวเหมือนกันทั้งสองกลุ่ม เก็บข้อมูล ผลการคลอดและการเสียเลือด ระยะเวลาระยะที่สามของการคลอด ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดและภาวะแทรกซ้อนของยา สถิติเชิงพรรณาใช้จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและใช้ Chi squaretest, Fisher’s exact test และ Mann-Whitney U test ในการทดสอบสมมติฐาน โดยให้ระดับนัยสำคัญที่ P = 0.05 ผลการศึกษา: กลุ่มได้รับยา carbetocin และกลุ่มได้รับยา methylergometrine maleate มีลักษณะทั่วไประยะเวลาของการคลอดรวมถึงน้ำหนักทารกแรกเกิดไม่แตกต่างกัน พบว่าอัตราการตกเลือด อาการข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนในการคลอดและหลังคลอดไม่แตกต่างกัน แต่พบว่ากลุ่มที่ได้ยา carbetocin เสียเลือดน้อยกว่าและมีการลดลงของชีพจร ความดันโลหิตไดแอสโทลิคและซิสโทลิค ลดลงมากกว่ากลุ่มที่ได้ยา methylergometrine maleate อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป: การใช้ยา carbetocin ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำหลังคลอดทันทีในสตรีที่คลอดปกติทางช่องคลอด มีประสิทธิผลดีกว่าการใช้ยา methylergometrine maleate ทำให้ปริมาณการเสียเลือดหลังคลอดน้อยกว่า ชีพจรช้าลง ความดันโลหิตไดแอสโทลิคและซิสโทลิคลดลง มากกว่ากลุ่มที่ใช้ยา methylergometrine maleate อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทำให้ยา carbetocin เป็นยาที่เหมาะสมกว่ายา methylergometrine maleate ในการป้องกันการเสียเลือดหลังคลอดและมีความปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนของยามากกว่าengMahidol UniversityPostpartum haemorrhage methylergometrine maleate carbetocin third stage of LaborOriginal ArticleDepartment of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital Mahidol University