จิราพร ชลธิชาชลาลักษณ์พรทิพย์ มาลาธรรมสมจิต หนุเจริญกุลชาญ เกียรติบุญศรีJiraporn ChontichachalalaukPorntip MalathumSomchit HanucharurnkulCharn Kredboonsriมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ภาควิชาพยาบาลศาสตร์มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ภาควิชาอายุรศาสตร์2020-02-272020-02-272563-02-272551รามาธิบดีพยาบาลสาร. ปีที่ 14, ฉบับที่ 3 (ก.ย.-ธ.ค. 2551), 328-3460858-9739 (Print)2672-9784 (Online)https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/20.500.14594/52604การหย่าจากเครื่องช่วยหายใจอาจมีส่วนทำให้ผู้ป่วยที่อยู่ในระหว่างหย่าจากเครื่องช่วยหายใจ เกิดความวิตกกังวลและมีผลต่อการตอบสนองทางสรีระ จากการทบทวนวรรณกรรม ดนตรีบำบัดมี บทบาทในการลดความวิตกกังวล และเพิ่มการผ่อนคลายในประชากรกลุ่มต่างๆ แต่ยังไม่พบงานวิจัยที่ ศึกษาผลของดนตรีบำบัดในผู้ป่วยที่หย่าจากเครื่องช่วยหายใจ วัตถุประสงค์ของงานวิจัยในครั้งนี้เพื่อ ศึกษาผลของดนตรีบำบัดต่อความวิตกกังวล การตอบสนองทางสรีระและตัวแปรในการหย่าเครื่องช่วย หายใจในผู้ป่วยระหว่างหย่าเครื่องช่วยหายใจ กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงหย่าจากเครื่องช่วยหายใจ ในหอผู้ป่วยวิกฤตของโรงพยาบาลรามาธิบดี 3 แห่ง โดยเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจงตาม เกณฑ์ที่กำหนด จำนวน 20 ราย การวิจัยครั้งนี้เป็นงานวิจัยเชิงทดลองแบบ crossover design คือ มี กลุ่มตัวอย่างกลุ่มเดียวแต่แบ่งเป็นช่วงควบคุมและช่วงทดลองเพื่อเปรียบเทียบความวิตกกังวล การ ตอบสนองทางสรีระและตัวแปรในการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่เปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยระหว่างระยะ ทดลองซึ่งผู้ป่วยจะได้รับฟังดนตรีนาน 30 นาที และระยะควบคุมซึ่งผู้ป่วยจะไม่ได้รับฟังดนตรี โดย ใช้วิธีการจับฉลากในการจัดลำดับก่อนหลังของทั้ง 2 ระยะ ประเมินผลโดยวัดความวิตกกังวล การตอบ สนองทางสรีระ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และความดันโลหิต และตัวแปรในการ หย่าเครื่องช่วยหายใจ ได้แก่ oxygen saturation (ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง) tidal volume (ปริมาตรลมหายใจเข้าออกในการหายใจตามปกติ) และ rapid shallow breathing index (จำนวนครั้งที่ผู้ป่วยต้องหายใจใน 1 นาทีเพื่อที่จะให้ได้ tidal volume 1 ลิตร) ทั้ง 2 ระยะ ผลการ ศึกษาพบว่าขณะที่ได้รับฟังดนตรีบำบัด ความวิตกกังวล อัตราการหายใจ และความดันเฉลี่ยของหลอด เลือดแดงของกลุ่มตัวอย่างลดลงกว่าขณะไม่ได้รับดนตรีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตาม ตัวแปรอื่นของการตอบสนองทางสรีระและตัวแปรในการหย่าเครื่องช่วยหายใจของผู้ป่วยขณะที่ได้รับ ฟังดนตรีบำบัดและขณะไม่ได้รับดนตรีบำบัดไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผลจากการวิจัยนี้สรุปว่า ดนตรีบำบัดสามารถช่วยลดความวิตกกังวลและการตอบสนองทางสรีระบางตัวแปรในผู้ป่วยขณะหย่า เครื่องช่วยหายใจได้ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าดนตรีบำบัดส่งเสริมให้เกิดการผ่อนคลายในผู้ป่วยขณะหย่าจากเครื่องช่วย หายใจซึ่งอาจจะช่วยสงวนพลังงานให้กับผู้ป่วยและส่งเสริมการฟื้นฟูสภาพได้Weaning from mechanical ventilation may increase anxiety in patients, which, in turn, may induce physiological responses. From a literature review, music therapy has shown to decrease anxiety and increase relaxation in various populations. However, these effects have not been examined in patients during weaning from mechanical ventilation. The purpose of this study was to examine the effect of music therapy on anxiety, physiological responses, and weaning parameters in patients during weaning from mechanical ventilation. The sample consisted of 20 patients during weaning from mechanical ventilation at three intensive care units of a university hospital, Bangkok, Thailand. Purposive sampling was used to recruit the sample. A crossover experimental design was used to compare the mean changes in anxiety, physiological responses, and weaning parameters between the subjects in an intervention period—a period when the patients received 30 minutes of music—and in a control period without music. The sequence of these periods for each subject was randomly assigned by drawing lots. For both periods, the anxiety level was assessed, and physiological responses (heart rate, respiratory rate, and blood pressure) and weaning parameters (oxygen saturation, tidal volume, and rapid shallow breathing index) were measured. The tests showed that the anxiety level, respiratory rate, and mean arterial pressure during the music therapy period were decreased more than during the control period over time, while there was no significant difference as regards other physiological responses and the weaning parameters. In conclusion, this study showed that music therapy can help in the process of weaning patients from mechanical ventilation because it reduces anxiety level and some physiologic responses. These outcomes indicate that music therapy can promote relaxation responses in patients during weaning from mechanical ventilation, which in turn, may help the patients to conserve their energy and to promote their recovery.thaมหาวิทยาลัยมหิดลดนตรีบำบัดความวิตกกังวลการตอบสนองทางสรีระตัวแปรในการหย่าเครื่องช่วยหายใจการหย่าจากเครื่องช่วยหายใจMusic therapyAnxietyPhysiological responsesWeaning parametersWeaning from mechanical ventilationArticleภาควิชาพยาบาลศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดลภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล