3 results
Search Results
Now showing 1 - 3 of 3
Publication Open Access การรักษาความเจ็บปวดเรื้อรังในผู้สูงอายุ(2562) ศิรสา เรืองฤทธิ์ชาญกุล; อรพิชญา ไกรฤทธิ์; Sirasa Ruangritchankul; Orapitchaya Krairit; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ภาควิชาอายุรศาสตร์ความเจ็บปวดในกลุ่มประชากรผู้สูงอายุส่วนใหญ่เป็นความเจ็บปวดเรื้อรังที่ส่งผลต่อภาวะสุขภาพร่างกายและจิตใจต่อผู้สูงอายุ จึงควรให้การวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งหลักการรักษาความเจ็บปวดเรื้อรัง แพทย์ผู้ให้การรักษาควรประเมินพยาธิสรีรวิทยาของการเจ็บปวดเรื้อรัง เนื่องจากความเจ็บปวดแต่ละประเภทมีการรักษาที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ การรักษาควรควบคู่กันระหว่างการรักษาโดยไม่ใช้ยา เช่น ความคิดและพฤติกรรมบำบัด และการรักษาโดยใช้ยา เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพลดอาการเจ็บปวดยาที่ใช้รักษาอาการเจ็บปวดเรื้อรัง แบ่งเป็น 3 ประเภท ได้แก่ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กลุ่มโอปิออยด์ (Nonopioid analgesics) ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ (Opioid analgesics) และยาที่ส่งเสริมการระงับปวด (Adjuvant medications) โดยหลักการใช้ยาในผู้สูงอายุควรเริ่มด้วยปริมาณยาที่น้อยและพิจารณาปรับยาขึ้นอย่างช้าๆ นอกจากนี้ แพทย์และเภสัชกรควรพิจารณาอันตรกิริยาระหว่างยา (Drug-drug interaction) การเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาและโรคประจำตัว (Drug-disease interaction) และอาการข้างเคียง (Adverse drug events) ขณะที่ให้ยาทุกครั้งPublication Open Access Effects of CYP2B6 G516T polymorphisms on plasma efavirenz and nevirapine levels when co-administered with rifampicin in HIV/TB co-infected Thai adults.(2010-03-26) Sumonmal Uttayamakul; สุมนมาลย์ อุทยมกุล; Sirirat Likanonsakul; ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุล; Weerawat Manosuthi; วีรวัฒน์ มโนสุทธิ; Nuanjun Wichukchinda; Thareerat Kalambaheti; ธารีรัตน์ กะลัมพะเหติ; Nakayama, Emi E.; Shioda, Tatsuo; Srisin Khusmith; ศรีสิน คูสมิทธิ์; Srisin Khusmith; Mahidol University. Faculty of Tropical Medicine. Department of Microbiology and ImmunologyBACKGROUND: Cytochrome P450 2B6 (CYP2B6) metabolizes efavirenz and nevirapine, the major core antiretroviral drugs for HIV in Thailand. Rifampicin, a critical component of tuberculosis (TB) therapy is a potent inducer of CYP enzyme activity. Polymorphisms of CYP2B6 and CYP3A4 are associated with altered activity of hepatic enzyme in the liver and pharmacokinetics resulting in treatment efficacy. This study aimed to investigate whether CYP2B6 or CYP3A4 polymorphisms had effects on plasma efavirenz and nevirapine concentrations when co-administered with rifampicin in HIV/TB co-infected Thai adults. RESULTS: We studied 124 rifampicin recipients with concurrent HIV-1/TB coinfection, receiving efavirenz (600 mg/day) (n = 65) or nevirapine (400 mg/day) (n = 59) based antiretroviral therapy (ART). The frequencies of GG, GT and TT genotypes of CYP2B6-G516T were 38.46%, 47.69% and 13.85% in efavirenz group and 44.07%, 52.54% and 3.39% in nevirapine group, respectively. The mean 12-hour post-dose plasma efavirenz concentration in patients with TT genotype at weeks 6 and 12 of ART and 1 month after rifampicin discontinuation (10.97 +/- 2.32, 13.62 +/- 4.21 and 8.48 +/- 1.30 mg/L, respectively) were significantly higher than those with GT (3.43 +/- 0.29, 3.35 +/- 0.27 and 3.21 +/- 0.22 mg/L, respectively) (p < 0.0001) or GG genotypes (2.88 +/- 0.33, 2.45 +/- 0.26 and 2.08 +/- 0.16 mg/L, respectively) (p < 0.0001). Likewise, the mean 12-hour post-dose plasma nevirapine concentration in patients carrying TT genotype at weeks 6 and 12 of ART and 1 month after rifampicin discontinuation (14.09 +/- 9.49, 7.94 +/- 2.76 and 9.44 +/- 0.17 mg/L, respectively) tended to be higher than those carrying GT (5.65 +/- 0.54, 5.58 +/- 0.48 and 7.03 +/- 0.64 mg/L, respectively) or GG genotypes (5.42 +/- 0.48, 5.34 +/- 0.50 and 6.43 +/- 0.64 mg/L, respectively) (p = 0.003, p = 0.409 and p = 0.448, respectively). Compared with the effects of CYP2B6-516TT genotype, we could observe only small effects of rifampicin on plasma efavirenz and nevirapine levels. After 12 weeks of both drug regimens, there was a trend towards higher percentage of patients with CYP2B6-TT genotype who achieved HIV-1 RNA levels <50 copies/mL compared to those with GT or GG genotypes. This is the first report to demonstrate the effects of CYP2B6 G516T polymorphisms on plasma efavirenz and nevirapine concentrations when co-administered with rifampicin in HIV/TB co-infected Thai adults. CONCLUSIONS: CYP2B6-TT genotype had impact on plasma efavirenz and nevirapine concentrations, while rifampicin co-administration had only small effects.Publication Open Access ผลของเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจต่อระยะเวลาการหลับในทารกเกิดก่อนกำหนด(2556) สมจิต วรรณขาว; ทิพวัลย์ ดารามาศ; เรณู พุกบุญมี; Somjit Wannakhow; Tipawan Daramas; Renu Pookboonmee; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. โรงเรียนพยาบาลรามาธิบดีการศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาผลของเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจต่อระยะเวลาการหลับ ในทารกเกิดก่อนกำหนด รูปแบบการวิจัยเป็นแบบข้ามสลับ (cross-over design) เพื่อเปรียบเทียบ ระยะเวลาการหลับในทารกเกิดก่อนกำหนด ขณะได้รับฟังเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจและ ขณะไม่ได้รับฟังเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจ ศึกษาในตัวอย่างกลุ่มเดียวโดยผู้ป่วยทุกรายเป็นกลุ่ม ควบคุมในตนเอง กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง จากทารกที่รักษาตัวอยู่ในหอผู้ป่วย ทารกแรกเกิดและคลอดก่อนกำหนด โรงพยาบาลตากสิน ระหว่างเดือนมีนาคม ถึงเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2553 จำนวน 12 ราย ทารกแต่ละรายจะได้รับการทดลอง 2 ระยะ โดยได้รับการสุ่มว่าจะเริ่ม ระยะใดก่อนระหว่างได้รับฟังเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจ (ระยะทดลอง) และไม่ได้รับฟังเสียง จังหวะการเต้นของหัวใจ (ระยะควบคุม) โดยจัดทำฉลากขึ้นมาอย่างละเท่าๆ กัน ทั้ง 2 ระยะจะ ได้รับการจัดสิ่งแวดล้อมให้เหมือนอยู่ในครรภ์มารดา ควบคุมแสงไม่ให้เกิน 600 ลักซ์ ควบคุมเสียง ไม่ให้เกิน 58 เดซิเบล ประเมินพฤติกรรมการหลับตื่นของทารกจากวิดีทัศน์ โดยใช้แบบบันทึก การหลับตื่นของทารกเกิดก่อนกำหนด และคู่มือการประเมินพฤติกรรมการหลับตื่นของทารก เกิดก่อนกำหนด วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปโดยใช้ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ส่วนข้อมูลการหลับตื่นวิเคราะห์โดยใช้สถิติ Wilcoxon Signed-Rank test และ Paired t-test ผลการ วิจัยพบว่า ระยะเวลาการหลับทั้งหมด และระยะเวลาหลับลึกของทารกเกิดก่อนกำหนดขณะที่ได้ รับฟังเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจ มากกว่าขณะที่ไม่ได้รับฟังเสียงจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมี นัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษาครั้งนี้ สามารถนำไปใช้เป็นแนวทางในการปฏิบัติเพื่อส่งเสริมการ นอนหลับในทารกเกิดก่อนกำหนด