Does a Single Low Dose Preoperative Intravenous Erythropoietin Affect Postoperative Blood Loss and Transfusion in Elderly Hip Fracture Patients Receiving Intravenous Iron Therapy: A Randomized Controlled Trial

Abstract

Background: Combined recombinant human erythropoietin (rHuEPO) and iron therapy significantly reduced postoperative blood loss (PBL) and allogeneic blood transfusion (ABT) in elderly hip fracture (HF) patients. However, the minimum effective rHuEPO dosage and route had not been studied before. Objective: To evaluate the efficacy of single low dose preoperative intravenous rHuEPO on PBL and ABT in elderly HF. Methods: A randomized controlled trial (RCT) in 32 elderly HF underwent surgical intervention was conducted. The patients were randomly assigned to receive a single dose of 10 000 IU rHuEPO (EPO group, n = 16) or placebo (control group, n = 16) on admission. All patients were given 200-mg iron sucrose intravenously for 3 days after admission. Perioperative data, outcome related to PBL, ABT, rHuEPO adverse effects, and functional outcome during 1-year period were collected and analyzed. Results: There was no significant difference in demographic data, postoperative complication, and functional outcome between both groups (P < .05). Total hemoglobin loss (THL) and the number of patients receiving ABT in EPO group (2.1 ± 1.0 g/dL and 12 patients) did not significant differ from those in control group (2.2 ± 0.8 g/dL and 10 patients) (P = .81 and P = .44, respectively). However, EPO group demonstrated a nonsignificant greater in hemoglobin recovery (P = .07) and increase in reticulocyte count (P = .10). Conclusion: Combined single low dose preoperative intravenous rHuEPO with iron therapy does not significantly reduce PBL and ABT in elderly HF compared to who received intravenous iron therapy alone. However, this adjunct rHuEPO may hasten the hemoglobin recovery and helpful for the patients’ outcome.

บทนำ: การให้ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดสังเคราะห์ช่วยลดการสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัดและช่วยลดอัตราการให้เลือดหลังการผ่าตัดกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ แต่ยังไม่มีรายงานการศึกษาเกี่ยวกับขนาดและวิธีการให้มาก่อน วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการใช้ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดสังเคราะห์ในการลดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดและลดอัตราการให้เลือดหลังการผ่าตัด วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวนทั้งหมด 32 คน แบ่งแบบสุ่มเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มที่ได้รับฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดสังเคราะห์ และกลุ่มที่ได้รับยาหลอก โดยทั้งสองกลุ่มจะได้รับธาตุเหล็กในน้ำตาลซูโครสทางหลอดเลือดดำ จากนั้นทำการประเมินผลการลดการสูญเสียเลือดขณะผ่าตัด การลดการรับเลือดหลังผ่าตัด ผลข้างเคียงและเพิ่มคะแนนผลลัพธ์ในการใช้งาน ผลการศึกษา: ลักษณะพื้นฐานของสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและคะแนนผลลัพธ์ในการใช้งานของสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน การได้รับเลือดบริจาคของกลุ่มที่ได้รับฮอร์โมน (2.1 ± 1.0 กรัม/เดซิลิตร) ไม่แตกต่างกันกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (2.2 ± 0.8 กรัม/เดซิลิตร) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มที่ได้รับฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดสังเคราะห์อาจมีผลในการเพิ่มระดับฮีโมโกลบินหลังการผ่าตัด (P = .07) และเพิ่มระดับเม็ดเลือดแดงตัวอ่อน (P = .10) สรุป: การให้ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดสังเคราะห์ร่วมกับการให้ ธาตุเหล็กในน้ำตาลซูโครสในผู้ป่วยที่ทำการรักษาภาวะกระดูกสะโพกหัก ด้วยการผ่าตัด ไม่มีความแตกต่างกันทั้งในด้านการลดการสูญเสียเลือด หลังการผ่าตัดและอัตราการได้รับเลือด