ภาวะเลือดออกภายหลังการทำหัตถการในช่องปากของผู้ป่วยฮีโมฟิเลีย เอ: ประสบการณ์ในโรงพยาบาลศิริราช

Abstract

วัตถุประสงค์ : ต้องการทราบแนวทางการเตรียมผู้ป่วยก่อนเข้ารับการทำหัตถการทางทันตกรรม และภาวะเลือดออกหลังทำหัตถการในผู้ป่วยฮีโมฟิเลีย เอ ของโรงพยาบาลศิริราช วิธีการศึกษา : ทำการศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน (retrospective chart review) ในผู้ป่วยที่ได้รับ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคฮีโมฟิเลีย เอ (hemophilia A) ที่ได้รับการดูแลรักษาที่สาขาวิชาโลหิตวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลศิริราช และมารับการรักษาทางทันตกรรมที่งานทันตกรรม โรงพยาบาลศิริราช ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2551 – 31 กรกฎาคม 2555 ผลการศึกษา : พบภาวะเลือดออกหลังทำหัตถการจำนวน 6 ครั้ง จากจำนวนทั้งสิ้น 64 ครั้ง คิดเป็นร้อยละ 9.2 สรุป : ความสัมพันธ์ระหว่างระดับแฟคเตอร์แปดในพลาสมากับภาวะเลือดออกภายหลังการผ่าตัดในช่องปากของผู้ป่วยฮีโมฟิเลีย เอ มีความเกี่ยวข้องกับความยากง่ายของหัตถการที่ผู้ป่วยจะได้รับ รวมถึงสภาวะช่องปากและทันตสุขภาพของผู้ป่วยด้วย รวมถึงจำนวนซี่ฟันที่ถอนก็มีผลต่อการเกิดเลือดออกภายหลังการรักษาเช่นกัน

OBJECTIVE : to establish a protocol for the management of pre-dental treatment and postdental treatment bleeding in Siriraj Hospital’s hemophilia A patients. MATERIAL AND METHOD : This study is a retrospective chart review in hemophilia A patients who have been treated at the Division of Hematology, Department of Medicine and underwent dental treatments at the Dental department both at Siriraj Hospital. The period of study is from 1st January, 2008 to 31th July, 2012. RESULT : There were 6 episodes of post-operative bleeding from 64 procedures performed (9.2%). CONCLUSION : Correlation between plasma factor VIII level and incidence of post-operative bleeding should depend on difficulty of the dental procedures, patient’s oral hygiene condition, dental health as well as the numbers of extracted teeth.