ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกายการทํางานของหัวใจห้องล่างซ้าย และระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมกับอัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย การทํางานของหัวใจห้องล่างซ้าย และระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมกับอัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ รูปแบบการวิจัย: การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา วิธีดําเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจจํานวน 88 ราย ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตติยภูมิสองแห่งในกรุงเทพมหานคร เครื่องมือการวิจัยประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบบันทึกข้อมูลการเจ็บป่วย แบบบันทึกดัชนีมวลกาย แบบบันทึกการทํางานของหัวใจห้องล่างซ้าย แบบบันทึกระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม และแบบบันทึกอัตราการกรองของไต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยายและวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรที่ศึกษาโดยใช้สัมประสิทธ์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สัน ผลการวิจัย: ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับอัตราการกรองของไตหลังผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจภายใน 24 ชั่วโมงแรก ได้แก่ การทํางานของหัวใจห้องล่างซ้าย (r = .21; p < .05) และระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม (r = - .26, p < .05) ส่วนปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับอัตราการกรองของไตหลังผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจภายในช่วง 24-48ชั่วโมง คือระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม (r = - .25; p < .05) แต่พบว่า ดัชนีมวลกายไม่มีความสัมพันธ์กับอัตราการกรองของไตภายใน 24 ชั่วโมงแรก และ 24-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ สรุปและข้อเสนอแนะ: ควรมีแนวทางในการดูแล เฝ้าระวัง และประเมินผู้ป่วยหลังการผ่าตัด โดยเริ่มจากการคัดแยกประเภทของผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิดความเสี่ยงจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราการกรองของไต โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมนานกว่า 2 ชั่วโมง และผู้ป่วยที่มีการทํางานของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่า 50%

Purpose: To study the relationship between body mass index (BMI), left ventricular ejectionfraction (LVEF), cardiopulmonary bypass time (CPB time), and glomerular filtration rate (GFR) in coronary artery bypass graft (CABG) patients.Design: A descriptive research.Methods: The samples are comprised of 88 patients who had undergone CABG surgery and wereadmitted to two tertiary care hospitals in Bangkok. Data collection instruments were the demographicdata form, an illness record form, the BMI assessment form, the LVEF form, the CPB time form, and theGFR form. Descriptive statistics was employed to analyze demographic data and the illness data whilePearson’s product moment-correlation coefficient was utilized to analyze the relationships betweenstudied variables.Main findings: Factors that correlated with GFR within 24 hours post CABG surgery were LVEF(r = .21, p < .05) and CPB time (r = - .26, p < .05). A factor that correlated with GFR within 24-48 hourspost CABG surgery was only CPB time (r = - .25, p < .05). However, BMI did not correlate with GFRwithin 24 hours and 24-48 hours after CABG surgery.Conclusion and recommendations: This study suggested that patients who had undergoneCABG should be closely monitored for GFR especially those who had prolonged CPB time more than 2 hours and LVEF less than 50%