ต้นทุนการดูแลรักษาผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนไตในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย ภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กรณีศึกษาโรงพยาบาลรามาธิบดี ปีงบประมาณ 2552

Abstract

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนการดูแลรักษาผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนไตในผู้ป่วยวายระยะสุดท้ายภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กรณีศึกษาโรงพยาบาลรามาธิบดี ปีงบประมาณ 2552 ในมุมมองของผู้ให้บริการเป็นการศึกษาเชิงพรรณนา เก็บรวบรวมข้อมูลต้นทุนในมุมมองผู้ให้บริการแบบย้อนหลังของปีงบประมาณ 2552 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม MS Excel ผลการศึกษาพบว่าต้นทุนรวมการดูแลรักษาผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนไตในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย จำนวน 14 คน เพศชาย 12 คน เพศหญิง 2 คน มีต้นทุนรวมทั้งสิ้น 5,436,576.64 บาท ประกอบด้วย ต้นทุนที่ไม่ได้เก็บค่าบริการทางการแพทย์ (Routine Service Cost: RSC) 1,598,062.90 บาท คิดเป็นร้อยละ 29.39 ต้นทุนการให้บริการทางการแพทย์ (Medical Care Cost: MCC) 3,665,310.95 คิดเป็นร้อยละ 67.42 และต้นทุนค่าลงทุน (Capital Cost: CC) 173,202.79 บาท คิดเป็นร้อยละ 3.19 ในส่วนของอัตราส่วนของต้นทุนพบว่า ต้นทุนที่ไม่ได้เก็บค่าบริการทางการแพทย์: ต้นทุนการให้บริการทางการแพทย์: ต้นทุนค่าลงทุน คือ 9.23: 21.16: 1 และเมื่อเปรียบเทียบอัตราส่วนของต้นทุนการดูแลรักษาผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนไต ภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ต่อค่าใช้จ่ายที่เรียกเก็บในการให้บริการรักษาผู้ป่วย (Cost change ratio) พบว่าโรงพยาบาลมีการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้ต่ำกว่าต้นทุนที่เกิดขึ้นจริงถึงร้อยละ 71.4 จากการศึกษานี้ทางผู้บริหารควรนำข้อมูลไปใช้ เพื่อเสนอต่อสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงภาระค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลต้องแบกรับ และเสนอให้มีการปรับการจ่ายเงินค่าผ่าตัดเปลี่ยนไตให้หน่วยบริการให้มีความเหมาะสมยิ่งขึ้นเป็นแนวทางในการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายในส่วนต่างที่ทางโรงพยาบาลเป็นผู้รับผิดชอบอยู่

The study was on hospital care cost analysis of kidney transplantation in patients with end stage renal disease. The purpose of this study was to analyze the total hospital care cost in the provider perspective view, at Ramathibodi Hospital, Bangkok, Thailand. This study was a retrospective and descriptive research. The data were collected in fiscal year 2009 by using data recording forms in the provider perspective view and analyzed by using Microsoft Excel. The results showed that the total cost was 5,436,576.64 baht in 14 patients (12 males, and 2 females) comparison Routine Service Cost (RSC) of 1,598,062.90 baht (29.39%), and Medical Care Cost (MCC) of 3,665,310.95 baht (67.42%) and the last cost was Capital Cost (CC) of 173,202.79 baht (2.97%). The comparison of the ratio (RSC: MCC: CC) was 9.23: 21.16: 1. When comparing the treatment cost of patients who had kidney transplantation under Universal Coverage, it was found that the Hospital Collected 71.4% less money from the Universal Coverage System than the cost incurred to the Hospital. In conclusion, the administrators of Ramathibodi Hospital should use this information as a guideline to claim more money from the Universal Coverage System to reduce the financial burden the hospital is bearing.