Publication: การพัฒนาและทดสอบความเป็นไปได้ของแนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัด
2
Issued Date
2567
Resource Type
Resource Version
Accepted Manuscript
Language
tha
File Type
application/pdf
ISSN
2822-1370 (Print)
2822-1389 (Online)
2822-1389 (Online)
Journal Title
วารสารวิจัยและนวัตกรรมทางการพยาบาล
Volume
31
Issue
1
Start Page
30
End Page
47
Access Rights
open access
Rights
ผลงานนี้เป็นลิขสิทธิ์ของมหาวิทยาลัยมหิดล ขอสงวนไว้สำหรับเพื่อการศึกษาเท่านั้น ต้องอ้างอิงแหล่งที่มา ห้ามดัดแปลงเนื้อหา และห้ามนำไปใช้เพื่อการค้า
Rights Holder(s)
โรงเรียนพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
Bibliographic Citation
วารสารวิจัยและนวัตกรรมทางการพยาบาล. ปีที่ 31, ฉบับที่ 1 (ม.ค.-เม.ย. 2568), 30-47
Suggested Citation
นิสรา ตั้นพันธ์, สุชิรา ชัยวิบูลย์ธรรม, พิชญ์ประอร ยังเจริญ, Nisara Tanphan, Suchira Chaiviboontham, Phichpraorn Youngcharoen การพัฒนาและทดสอบความเป็นไปได้ของแนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัด. วารสารวิจัยและนวัตกรรมทางการพยาบาล. ปีที่ 31, ฉบับที่ 1 (ม.ค.-เม.ย. 2568), 30-47. 47. สืบค้นจาก: https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/117210
Research Projects
Organizational Units
Authors
Journal Issue
Thesis
Title
การพัฒนาและทดสอบความเป็นไปได้ของแนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัด
Alternative Title(s)
Development and Feasibility Testing of Clinical Nursing Practice Guidelines for Prevention of Perioperative Hypothermia
Author's Affiliation
Abstract
ภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัด เป็นภาวะที่ร่างกายมีอุณหภูมิแกนกายต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส มีโอกาสเกิดขึ้นได้ทั้ง 3 ระยะ คือระยะก่อนผ่าตัด ระยะผ่าตัด และระยะหลังผ่าตัดซึ่งพบได้มากถึงร้อยละ 90 สาเหตุเกิดจากร่างกายสร้างความร้อนลดลง และมีการสูญเสียความร้อนทางผิวหนังมากขึ้นส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆของร่างกาย ส่งผลให้ผู้ป่วยมีระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลนานขึ้น ตลอดจนมีค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวที่มากขึ้น ภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดเป็นภาวะที่สามารถป้องกันได้ ดังนั้นการมีแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดจะช่วยทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างเป็นระบบครอบคลุมทั้งการประเมินและป้องกันการเกิด การใช้แนวปฏิบัติสามารถลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ และแนวปฏิบัติการพยาบาลจะถูกออกแบบให้เหมาะสมกับบริบทของแต่ละหน่วยงาน การวิจัยนี้เป็นการพัมนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดที่เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิแห่งหนึ่ง โดยทบทวนหลักฐานเชิงประจักษ์ตามกรอบแนวคิด และศึกษาความเป็นไปได้และความพึงพอใจของวิสัญญีพยาบาลในการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลไปใช้ เพื่อให้ได้เครื่องมือในการปฏิบัติการพยาบาลอย่างเป็นมาตรฐาน และเพิ่มคุณภาพการให้บริการวิสัญญีสามารถให้การดูแลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดแก่ผู้ป่วยตลอดระยะเวลาที่เข้ารับบริการผ่าตัด การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัด โดยใช้กรอบแนวคิดของ Soukup ร่วมกับแนวคิดของ Donabedian แบ่งการศึกษาเป็น 2 ระยะ คือระยะที่ 1 การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล แบ่งเป็น 5 ขั้นตอน 1) การกำหนดปัญหาและขอบ เขตของปัญหา 2)การกำหนดวัตถุประสงค์ กลุ่มเป้าหมาย และผลลัพธ์ 3) การสืบค้นและประเมินคุณค่าหลักฐานเชิงประจักษ์ 4)การยกร่างแนวปฏิบัติการพยาบาล 5) การตรวจสอบคุณภาพของแนวปฏิบัติโดยผู้ทรงคุณวุฒิ และระยะที่ 2 การศึกษาความเป็นไปได้และประเมินผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล กลุ่มตัวอย่างระยะที่ 1 คือ บทความ งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับแนวทางการดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดในผู้ป่วยที่เข้ารับบริการทางวิสัญญี ทั้งภาษาไทยและภาษาอังกฤษ ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2554 ถึงปี พ.ศ. 2564 กลุ่มตัวอย่างระยะที่ 2 คือ วิสัญญีพยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลจำนวน 9 รายและผู้ป่วย 35 รายที่เข้ารับบริการผ่าตัดในช่วงเวลาที่กำหนด เครื่องมือที่ใช้ประกอบด้วย 1)แนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัด 2)แบบประเมินความเป็นไปได้และความพึงพอใจในการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล 3)แบบบันทึกการเก็บข้อมูลระหว่างผ่าตัด 4) อุปกรณ์วัดอุณหภูมิแกนกายผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อมูลด้วย
สถิติเชิงพรรณนาและ สถิติการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบวัดซ้ำ ผลการวิจัยพบว่าแนวปฏิบัติการพยาบาล ครอบคลุมการประเมินความเสี่ยง การป้องกันและจัดการภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำในผู้ป่วยที่เข้ารับบริการผ่าตัด ผลการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลนี้ไปใช้กับผู้ป่วยจำนวน 35 ราย เป็นระยะเวลา 3 เดือน พบว่าแนวปฏิบัติการพยาบาลนี้สามารถป้องกันภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดได้โดยสามารถควบคุมอุณหภูมิแกนกายไม่ต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียสได้ตลอดระยะเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด พบว่าค่าเฉลี่ยอุณหภูมิแกนกายระหว่างผ่าตัดต่ำกว่าก่อน และหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ (F=46.65,p< .05) ด้านวิสัญญีพยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติรายงานความเป็นไปได้และความพึงพอใจในการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลอยู่ในระดับสูงมาก แนวปฏิบัติการ พยาบาลที่พัฒนาขึ้นเป็นประโยชน์ต่อหน่วยงานในการพัฒนาคุณภาพการให้บริการ และเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการรับบริการ ข้อเสนอแนะที่ได้จากการวิจัยครั้งนี้ การนำแนวปฏิบัติการพยาบาลไปใช้ในห้องผ่าตัดโรงพยาบาลอื่น ๆ อาจต้องปรับแนวปฏิบัติการพยาบาลให้เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลนั้น ๆ นอกจากนี้ควรศึกษาตัวแปรปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะอุณหภูมิแกนกายต่ำระหว่างผ่าตัดเพิ่มเติม ได้แก่ ขนาดของตำแหน่งผ่าตัด และระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ตลอดจนศึกษาข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วยที่เข้ารับบริการผ่าตัดเพิ่มขึ้น ได้แก่ ข้อมูลโรคประจำตัวหัตถการ/การผ่าตัดที่ผู้ป่วยได้รับ เพื่อสามารถอภิปรายผลเรื่องภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ชัดเจนมากขึ้น
Intraoperative hypothermia is a preventable condition. Therefore, establishing nursing practice guidelines for its prevention can ensure systematic and comprehensive patient care, including assessment and preventive measures. The implementation of such guidelines has been shown to reduce the incidence of intraoperative hypothermia significantly. These guidelines should be tailored to the specific context of each healthcare setting. This study focused on the development of nursing practice guidelines for preventing intraoperative hypothermiaina in a secondary hospital setting.The research process involved a review of evidence-based practices and an assessment of feasibility and anesthetic nurses’satisfaction with guideline implementation. The goal is to create standardized nursing tools that enhance the quality of anesthesia services, ensuring that patients receive optimal care for hypothermia prevention throughout the perioperative period.This study aimed to develop and evaluate clinical nursing practice guidelines(CNPGs) for the prevention of perioperative hypothermia.Based on Soukup’s and Donabedian’sframeworks, the study was divided into two phases.Phase 1, the development of CNPGs for the prevention of perioperative hypothermia, consisted of five steps: 1)defining the problem and scope, 2)defining the objectives, target group,and outcome of the guideline, 3)searching and evaluating the evidence-based practices, 4)drafting the CNPGs,and 5)content validation conducted by three experts.Phase 2 included feasibility testing and evaluation of the CNPGs.The study consisted of two sample groups. The Phase 1 sample group included academic articles and research studies related to patient care guidelines for preventing intraoperative hypothermia in anesthetized patients. The selected publications, both in Thai and English,were published between 2011 and 2021. The Phase 2 sample group included nine anesthetic nurses who implemented the CNPGsand 35 surgical patients who received anesthesia during the designated study period. The four research instruments were used in this study: 1) the CNPGs for preventing intraoperative hypothermia, 2)a feasibility and satisfaction assessment form for the implementation of the CNPGs, 3) an intraoperative data recording form, and 4)core body temperature measurement devices. Data were analyzed using descriptive statistics and repeated measures analysis of variance.The results revealed that the CNPGs covered risk assessment, hypothermia prevention,and management throughout the operation. After the CNPG implementation in 35 patients for three months, it could prevent perioperative hypothermia in surgical patients. It was found that the CNPGs could prevent perioperative hypothermia by maintaining a core body temperature not lower than 36oC throughout the operation. The average core body temperature intraoperative was significantly lower bothpre- and post-operative(F = 46.65,p < .05). Nurse anesthetists reported that the CNPGs were highly feasible and satisfying to use. The CNPGs could improve the quality of nursing care and increase patient satisfaction with the quality of health care services. The recommendations include the implementation of the CNPGs for intraoperative hypothermia prevention in other hospitals, which may require modifications to align with the specific context of each institution. Further studies explore additional risk factors for intraoperative hypothermia, including the size of the surgical site and the duration of the procedure. Additionally,patient demographic data, such as underlying medical conditions and types of surgical procedures performed should be collected. This would allow for a more detailed discussion of potential complications related to intraoperative hypothermia and improve the overall effectiveness of preventive strategies.
Intraoperative hypothermia is a preventable condition. Therefore, establishing nursing practice guidelines for its prevention can ensure systematic and comprehensive patient care, including assessment and preventive measures. The implementation of such guidelines has been shown to reduce the incidence of intraoperative hypothermia significantly. These guidelines should be tailored to the specific context of each healthcare setting. This study focused on the development of nursing practice guidelines for preventing intraoperative hypothermiaina in a secondary hospital setting.The research process involved a review of evidence-based practices and an assessment of feasibility and anesthetic nurses’satisfaction with guideline implementation. The goal is to create standardized nursing tools that enhance the quality of anesthesia services, ensuring that patients receive optimal care for hypothermia prevention throughout the perioperative period.This study aimed to develop and evaluate clinical nursing practice guidelines(CNPGs) for the prevention of perioperative hypothermia.Based on Soukup’s and Donabedian’sframeworks, the study was divided into two phases.Phase 1, the development of CNPGs for the prevention of perioperative hypothermia, consisted of five steps: 1)defining the problem and scope, 2)defining the objectives, target group,and outcome of the guideline, 3)searching and evaluating the evidence-based practices, 4)drafting the CNPGs,and 5)content validation conducted by three experts.Phase 2 included feasibility testing and evaluation of the CNPGs.The study consisted of two sample groups. The Phase 1 sample group included academic articles and research studies related to patient care guidelines for preventing intraoperative hypothermia in anesthetized patients. The selected publications, both in Thai and English,were published between 2011 and 2021. The Phase 2 sample group included nine anesthetic nurses who implemented the CNPGsand 35 surgical patients who received anesthesia during the designated study period. The four research instruments were used in this study: 1) the CNPGs for preventing intraoperative hypothermia, 2)a feasibility and satisfaction assessment form for the implementation of the CNPGs, 3) an intraoperative data recording form, and 4)core body temperature measurement devices. Data were analyzed using descriptive statistics and repeated measures analysis of variance.The results revealed that the CNPGs covered risk assessment, hypothermia prevention,and management throughout the operation. After the CNPG implementation in 35 patients for three months, it could prevent perioperative hypothermia in surgical patients. It was found that the CNPGs could prevent perioperative hypothermia by maintaining a core body temperature not lower than 36oC throughout the operation. The average core body temperature intraoperative was significantly lower bothpre- and post-operative(F = 46.65,p < .05). Nurse anesthetists reported that the CNPGs were highly feasible and satisfying to use. The CNPGs could improve the quality of nursing care and increase patient satisfaction with the quality of health care services. The recommendations include the implementation of the CNPGs for intraoperative hypothermia prevention in other hospitals, which may require modifications to align with the specific context of each institution. Further studies explore additional risk factors for intraoperative hypothermia, including the size of the surgical site and the duration of the procedure. Additionally,patient demographic data, such as underlying medical conditions and types of surgical procedures performed should be collected. This would allow for a more detailed discussion of potential complications related to intraoperative hypothermia and improve the overall effectiveness of preventive strategies.