Occult Metastases in Negative Sentinel Lymph Node of Invasive Breast Cancer Discovered by Serial Section in Ramathibodi Hospital

Abstract

Background: Sentinel lymph node (SLN) biopsy is an established method for evaluating axillary metastases in breast cancer. This study was designed to ascertain whether serial sections with haematoxylin and eosin stain could significant improve the detection of occult metastases in sentinel lymph nodes. Method: Sentinel lymph nodes negative for cancer metastases by routine histology were received from 50 patients with invasive breast cancer in Ramathibodi Hospital between 2006-2007. The lymph nodes were examined by serial sections at 25 microns intervals at each level with haematoxylin and eosin stain. Result: Occult metastases were detected by serial sectioning in 4 (8%) out of 50 breast cancer patients. One patient had macrometastasis, two patients had micrometastases and one patient had isolated cell metastasis. No clinical or pathological characteristics (age, mammography, tumor size, tumor grading, TNM staging, and number of SLNs) were associated with occult metastases (P- value > 0.05). Conclusion: The prevalence of occult metastases in negative sentinel lymph nodes of breast cancer patients was quite low in the present study. Serial sectioning sentinel lymph nodes for all patients might not be cost-effective. However, the clinician should be aware of occult metastases in node-negative cases.

การตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล มีความสำคัญเนื่องจากใช้ช่วยพิจารณาการรักษาด้วยวิธีผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม งานวิจัยเรื่องนี้ได้ศึกษาถึงการแพร่กระจายที่ซ่อนเร้นในต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล ที่เคยรายงานว่าปลอดเซลล์มะเร็ง (ตรวจด้วยวิธีปกติ) โดยการตัดซอยต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในโรงพยาบาลรามาธิบดี ระหว่างปี พ.ศ. 2549 - 2550 (50 ราย) ผลการวิจัยจากการตรวจทางพยาธิวิทยา พบว่ามีผู้ป่วย 4 ราย (ร้อยละ 8) ที่ตรวจพบการแพร่กระจายที่ซ่อนเร้นในต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล จกการตัดซอยต่อมน้ำเหลือง ซึ่งแสดงถึงโอกาสเสี่ยงของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รักษาในโรงพยาบาลรามาธิบดี ที่เคยรายงานว่าต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลปลอดเชลล์มะเร็ง โดยการค้นพบการแพร่กระจายที่ซ่อนเร้นในต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลที่เคยรายงานว่าปลอดเซลล์มะเร็งนี้ใช้เวลาและเงินเป็นจำนวนมากในการตรวจผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแพทย์รักษาพึงตระหนักว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทุกรายที่เคยรายงานว่าต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลปลอดเซลล์มะเร็งนั้น ก็มีโอกาสตรวจพบการแพร่กระจายที่ซ่อนเร้นในต่อมน้ำเหลืองได้