Hysteroscopy in Endometrial Cancer

Abstract

Endometrial cancer is one of the most common gynecological malignancies. The majority of the patients present with abnormal vaginal bleeding; hence, the disease is diagnosed in the early stages. Usually transvaginal ultrasound and endometrial biopsy are the beneficial investigations, notably with occasional failure to obtain adequate endometrial tissue. Hysteroscopy increases the sensitivity and accuracy to identify endometrial cancer; however, the pressure of fluid distension media should be optimized because of the concern of impaired prognosis from malignant cell spillage. In sentinel lymph node mapping, hysteroscopic injection is considered as a method to potentially increase the detection rate in the para-aortic area. Fertility-sparing treatment of endometrial cancer in early stages is feasible with the combination of hysteroscopic resection and progestin therapy.

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (Endometrial cancer) เป็นมะเร็งที่พบบ่อยในสตรี ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมาพบแพทย์ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของโรค เนื่องจากอาการนำส่วนใหญ่คือ เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด นอกจากประวัติการตรวจร่างกายแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์ (Ultrasound) ทางช่องคลอดและการเก็บชิ้นเนื้อภายในโพรงมดลูกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค แต่ในกรณีที่ได้ชิ้นเนื้อไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย การตรวจเพิ่มเติมด้วยกล้องส่องโพรงมดลูกมีบทบาทเพิ่มความไวและความแม่นยำ แต่ต้องควบคุมความดันสารน้ำที่ใช้ถ่างขยายโพรงมดลูกให้เหมาะสม เพื่อลดการกระจายของเซลล์มะเร็งเข้าสู่ช่องท้อง ซึ่งอาจมีผลต่อการพยากรณ์โรค ในการทำแผนที่ต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล (Sentinel lymph node mapping) การฉีดสารตรวจจับผ่านทางกล้องส่องโพรงมดลูกมีแนวโน้มช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบต่อมน้ำเหลืองข้างหลอดเลือดแดงเอออร์ตา (Para-aortic area) นอกจากนี้ การส่องกล้องในโพรงมดลูกและตัดเนื้องอกร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสติน (Progestin) ยังสามารถใช้ดูแลรักษาผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มต้น ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสหายสูง