การปรึกษาทางจิตเวชระหว่างแผนกในโรงพยาบาลรามาธิบดี

Abstract

บทนำ: การส่งปรึกษาทางจิตเวชในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีประโยชน์หลายประการ แต่ในปัจจุบันยังขาดข้อมูลรายงานอัตราการส่งปรึกษาทางจิตเวชของผู้ป่วยใน รวมถึงการกระจายของการวินิจฉัยโรคทางกาย การวินิจฉัยโรคหรือภาวะทางจิตเวชที่ส่งปรึกษา วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการส่งปรึกษาทางจิตเวชของผู้ป่วยใน จากหอผู้ป่วยแผนกต่างๆ ในโรงพยาบาลรามาธิบดี รวมถึงการวินิจฉัยโรคทางกาย สาเหตุที่ส่งปรึกษาหรือการวินิจฉัยทางจิตเวชเบื้องต้น การได้รับวินิจฉัยทางจิตเวชโดยแพทย์ผู้รับปรึกษา และความสอดคล้องของการวินิจฉัยระหว่างแพทย์ผู้ส่งปรึกษาและแพทย์ผู้รับปรึกษา วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาโดยการศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากใบส่งปรึกษาจากภาควิชาต่างๆ ในผู้ป่วยใน จำนวน 949 คน อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่ส่งปรึกษาทางจิตเวชระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2557 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2558 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยในที่ส่งปรึกษาทางจิตเวช จำนวนทั้งสิ้น 949 คน อัตราส่วนของการส่งปรึกษาทางจิตเวชต่อจำนวนผู้ป่วยในทั้งหมด คิดเป็นร้อยละ 1.2 ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอยู่ในกลุ่มเนื้องอก คิดเป็นร้อยละ 22.6 สาเหตุที่ส่งปรึกษาส่วนใหญ่ระบุเป็นอาการทางจิตเวช เช่น ภาวะเพ้อคลั่ง คิดเป็นร้อยละ 39.1 รองลงมาระบุว่าเป็นภาวะการปรับตัวผิดปกติ และภาวะซึมเศร้า ตามลำดับ ความสอดคล้องในการวินิจฉัยภาวะเพ้อคลั่งโดยแพทย์ผู้ส่งปรึกษาและแพทย์ผู้รับปรึกษาอยู่ในระดับดี (Kappa = 0.7; P <0.01) สรุป: สาเหตุที่พบได้บ่อยในการส่งปรึกษาทางจิตเวชคือ ภาวะเพ้อคลั่ง ภาวะการปรับตัวผิดปกติ และภาวะซึมเศร้า การตระหนักถึงภาวะดังกล่าวรวมถึงการคัดกรองอย่างเหมาะสมในกลุ่มเสี่ยง อาจช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการประเมินและการดูแลรักษาที่รวดเร็วและเหมาะสม

Background: Despite of advantages on psychiatric consultation in patients treated in general hospitals, there are still small amount of data on psychiatric consultation in Thailand. Objective: To study the consultation rate for psychiatric problems, including medical diagnoses, reasons for consultation, and psychiatric diagnoses among adult inpatients at Ramathibodi Hospital. Methods: A retrospective descriptive study was conducted on data obtained from consultation forms of the psychiatric department. The samples were 949 inpatients, aged gif.latex?\geq 18 years, consulted from various departments of the hospital from January 1, 2014, to December 31, 2015. Results: The percentage of inpatients with psychiatric consultation during the study period was 1.2% of 949 cases. Of these, 22.6% were diagnosed with neoplasm. The primary cause of psychiatric consultation was delirium (39.1%), followed by adjustment disorder and depressive disorder, respectively. The kappa value was 0.7 (P < 0.01) indicating a good level of agreement between them. Conclusions: Delirium is a common cause for psychiatric consultation. If the patients are diagnosed promptly the condition can be rapidly resolved. This will help preventing complications and deaths.