บทบาทของโภชนบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งหูคอจมูก

Abstract

มะเร็งหูคอจมูกมีการดำเนินของโรคและกระบวนการรักษาที่สามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะทุพโภชนาการได้ อีกทั้งยังส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาไม่ต่อเนื่องและมีคุณภาพชีวิตแย่ลง ปัจจุบันมีเครื่องมือสำหรับคัดกรองและประเมินผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับโภชนบำบัดอย่างเหมาะสม เช่น ให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนอาหาร การเสริมอาหารทางการแพทย์ การให้อาหารเข้าทางเดินอาหาร หรือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ และเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เช่น ภาวะท่อน้ำเหลืองบริเวณคอรั่ว (Chyle leakage) หรือภาวะรูรั่วจากคอหอยสู่ผิวหนัง (Pharyngocutaneous fistula) การดูแลทางโภชนาการที่ถูกต้องมีบทบาทสำคัญในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับการให้สารอาหารเสริมภูมิคุ้มกัน (Immunonutrients) ซึ่งมีประโยชน์ในการลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษามะเร็ง ดังนั้น การให้โภชนบำบัดที่เหมาะสมตั้งแต่ก่อนการรักษา ระหว่างรักษามะเร็ง และหลังเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา เป็นสิ่งสำคัญซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือจากสหสาขาวิชาชีพ

Malnutrition could occur in patients with head and neck cancer due to the disease itself and the side effects of treatment. The consequences of malnutrition lead to the discontinuity of treatment and the deterioration of quality of life and prognosis. Nowadays, there are available tools for nutrition screening and assessment which could early identify the patient at risk malnutrition and give them the prompt nutritional interventions. Nutritional managements, including nutrition counseling, modification of the diet, the supplement of oral nutritional supplement, enteral nutrition, and parenteral nutrition, have roles from the beginning to the end of head and neck cancer treatment and the proper nutritional interventions were associated with the better results. Nutrition interventions were an essential part in prevention and treatment of the postoperative complications such as chyle leakage and pharyngocutaneous fistula. The research involving in immunonutrients showed the efficacy in improvement of the clinical outcome of patients undergoing treatment for head and neck cancer. Therefore, appropriate nutrition interventions were important and required the multidisciplinary team approach.