ผลของการใช้แนวทางปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำต่ออุณหภูมิกายของทารกคลอดครบกำหนด

Abstract

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวทางปฏิบัติการพยาบาล ทางคลินิกในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำต่ออุณหภูมิกายของทารกคลอดครบกำหนด กลุ่ม ตัวอย่างคือ ทารกแรกเกิดที่คลอดในห้องคลอด โรงพยาบาลรามาธิบดี ระหว่างวันที่ 1-31 ตุลาคม 2550 จำนวน 60 รายโดยเลือกแบบเจาะจง กลุ่มตัวอย่างจำนวน 30 ราย ได้รับ การพยาบาลตามปกติ (กลุ่มควบคุม) กลุ่มตัวอย่าง อีก 30 ราย ได้รับการพยาบาลโดยใช้ แนวทางปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำ (กลุ่มทดลอง) ผลการวิจัยพบว่า ทารกกลุ่มทดลอง มีค่าเฉลี่ยอุณหภูมิกายที่วัดทางทวารหนักอยู่ ในเกณฑ์ปกติ เมื่อหลังคลอด 10 นาที 30 นาที 60 นาที 90 นาที และ 120 นาที สูงกว่าทารก กลุ่มควบคุมที่ได้รับการพยาบาลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ อุณหภูมิกาย ภายในกลุ่มแต่ละช่วงในเวลา 120 นาทีหลังคลอดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งใน กลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม โดยอุณหภูมิกายทั้งสองกลุ่มจะเริ่มลดลงภายหลังคลอด 10 นาที แต่ทารกกลุ่มควบคุมมีอุณหภูมิกายลดลงจนเกิดภาวะอุณภูมิกายต่ำในนาทีที่ 30 และ 60 ใน ขณะที่ทารกกลุ่มทดลองไม่พบภาวะอุณหภูมิกายต่ำ แต่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนใกล้เคียงกับอุณหภูมิกาย ณ 10 นาทีหลังคลอดในนาทีที่ 120 ผลจากการวิจัยครั้งนี้สรุปว่า แนวทางปฏิบัติการพยาบาลนี้ สามารถนำไปปฏิบัติการพยาบาลในคลินิกเพื่อรักษาอุณหภูมิกายทารกแรกเกิดได้ระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติการพยาบาลนี้หากนำไปใช้ในห้องคลอดโรงพยาบาลอื่นควรปรับใช้ ให้เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลนั้นๆ

The purpose of this study was to compare body temperature of newborns between the group using clinical nursing practice guideline for prevention of neonatal hypothermia and the group receiving usual nursing care. The sample consisted of 60 normal newborns who were born at the delivery room, Ramathibodi Hospital in October 2007. The sample was assigned into the control group and the experimental group. The control group consisted of 30 newborns receiving usual nursing care and the experimental group consisted of 30 newborns receiving nursing care based on clinical nursing practice guideline for preventing neonatal hypothermia. The results showed that the mean body temperature measured by a rectal thermometer in the experimental group at 10, 30, 60, 90, and 120 minutes after birth were in normal limits and significantly higher than those of the control group. However, the mean body temperature in each group was significantly different over time. The mean body temperature of each group slightly decreased at 10 minutes after birth, however, in the control group, the body temperature was subnormal at 30 and 60 minutes after birth, while in the experimental group, subnormal temperature at those points of time was not found. Then, the mean body temperature of each group slightly increased until closed to that at 10 minutes after birth when 120 minutes elapsed. This study suggests that the CNPG is helpful for nurse-midwives to prevent hypothermia in newborns. However, this CNPG may be adjusted to suit the context appropriately.