ปัจจัยทำนายภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วยอายุรกรรม

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอำนาจการทำนายของภาวะโภชนาการ คุณภาพการนอนหลับ ระยะเวลาการให้ยาปฏิชีวนะครั้งที่ 2 และระดับน้ำตาลในเลือด ต่อภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วยอายุรกรรม

รูปแบบการวิจัย: การศึกษาวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงทำนาย

วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยทางอายุรกรรมที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่ามีภาวะการติดเชื้อหรือได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการแสดงของกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย 2 ใน 4 ข้อ ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรมในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง ในจังหวัดนนทบุรี ระหว่างเดือนเมษายนถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2563 จำนวน 126 ราย เก็บข้อมูลโดยใช้ แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและประวัติการเจ็บป่วย แบบประเมินภาวะโภชนาการ NAF แบบประเมินคุณภาพการนอนหลับของเวอแรนและสไนเดอร์-ฮาลเพิร์น และแบบประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อในกระแสเลือดตามเกณฑ์ประเมินอวัยวะล้มเหลว วิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติวิเคราะห์ถดถอยพหุคูณ

ผลการวิจัย: การศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 72.2) มีอายุเฉลี่ย 67.87 ปี ภาวะโภชนาการ คุณภาพการนอนหลับ ระยะเวลาการให้ยาปฏิชีวนะครั้งที่ 2 และระดับน้ำตาลในเลือด ต่างสามารถทำนายภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ระดับนัยสำคัญ .05 เมื่อควบคุมตัวแปรที่เหลือและสามารถร่วมกันอธิบายความแปรปรวนของภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดในกลุ่มตัวอย่างได้ร้อยละ 56

สรุปและข้อเสนอแนะ: ภาวะโภชนาการ คุณภาพการนอนหลับ ระยะเวลาการให้ยาปฏิชีวนะครั้งที่ 2 และระดับน้ำตาลในเลือด มีผลต่อภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือด พยาบาลควรติดตามระดับน้ำตาลในกระแสเลือดอย่างใกล้ชิดมีการประเมินและส่งเสริมภาวะโภชนาการและคุณภาพการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง รวมทั้งหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการให้ยาปฏิชีวนะครั้งที่ 2 เพื่อลดภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

Purpose: To investigate the prediction of nutrition status, sleep quality, the 2nd dose antibiotic timing, and blood sugar levels on sepsis in medical patients.

Design: correlational predictive design.

Methods: The sample included 126 patients aged 18 years and older, who were diagnosed of sepsis by physician or were diagnosed with 2 out of 4 symptoms of systemic inflammatory response syndrome, and were admitted to the medical ward at a tertiary hospital in Nonthaburi province between April and May 2020. The questionnaires included the demographic and history of illness recording form, Nutrition Assessment Form, Veran and Snyder-Halpern Sleep Quality Assessment, and Organ Failure Assessment score. Data were analysed by using descriptive statistics and multiple regression.

Main findings: The study findings revealed that the majority of the sample were male, (72.2%), with average age of 67.87 years. Nutritional status, sleep quality, the 2nd dose antibiotic timing and blood sugar levels could individually predict the sepsis at significance level .05 when controlling for the others. All of the study factors could together account for 56% of the variance explained in the sepsis (R2 = .56).

Conclusion and recommendations: According to the study findings, nutritional status, sleep quality, the 2nd dose antibiotic timing, and blood sugar levelshave an effect on sepsis. So, nurses should closely monitor blood sugar levels of the patients, continuously assess and promote their nutritional status and sleep quality as well as avoid the delay of 2nd dose antibiotics given to reduce sepsis and septic shock.