ผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลคลินิกในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม: การศึกษาเปรียบเทียบย้อนหลัง

Abstract

การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการพยาบาล ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม ในด้านความปวดหลังผ่าตัด จำนวนวันที่ลุกเดิน ได้ครั้งแรกหลังผ่าตัด ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด และการกลับเข้ารับ การรักษาในโรงพยาบาลภายใน 3 เดือนหลังผ่าตัดโดยไม่ได้วางแผน ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการพยาบาล ตามปกติกับกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลโดยใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก กลุ่มตัวอย่างเป็น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมที่หอผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลรามาธิบดี จำนวน 80 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลตามปกติ (กลุ่ม 1) ในช่วงเดือนกรกฏาคม 2548 ถึง ธันวาคม 2548 จำนวน 40 ราย และกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลโดยใช้แนวปฏิบัติ การพยาบาลคลินิก (กลุ่ม 2) ในช่วงเดือนมกราคม 2549 ถึง พฤษภาคม 2549 จำนวน 40 ราย ลักษณะทั่วไปของกลุ่มตัวอย่างทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่เป็น ผู้สูงอายุเพศหญิง เป็นโรค กระดูกสะโพกหัก มีอายุเฉลี่ย 65.55 ปี และ 66.33 ปี ในกลุ่ม 1 และกลุ่ม 2 ตามลำดับ ผลการ ศึกษาพบว่ากลุ่ม 2 มีคะแนนความปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่า จำนวนวันที่ลุกเดินได้ครั้งแรกหลัง ผ่าตัดเร็วกว่า ระยะเวลานอนโรงพยาบาลน้อยกว่าและภาวะแทรกซ้อนภายหลังผ่าตัดน้อยกว่ากลุ่ม 1 แต่พบว่าสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดหลังผ่าตัด คือ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ รองลงมาคือ ภาวะสับสนเฉียบพลัน เลือดออกในระบบ ทางเดินอาหาร และปอดแฟบ อาการไม่พึงประสงค์หลังผ่าตัดที่พบมากที่สุด คือ อาการท้องผูก ผลจากการศึกษานี้เป็นพื้นฐานสำคัญที่นำไปสู่การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อให้เกิด ผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

This retrospective comparative study aimed to compare the outcomes of nursing care for hip arthroplasty patients on postoperative pain, the number of days for the first postoperative ambulation, length of stay (LOS), postoperative complications and unplanned readmission within 3 months after operation. The sample consisted of 80 patients with hip arthroplasty who were admitted to orthopaedic wards, Ramathibodi Hospital, Thailand. The sample was divided into two groups, which consisted of 40 participants in each group. The control group (Group 1) consisted of participants who received usual nursing care and were admitted from July 2005 to December 2005. The intervention group (Group 2) consisted of participants who received nursing care using evidence-based clinical nursing practice guideline for hip arthroplasty patients and were admitted from January 2006 to May 2006. The characteristics of participants among Group 1 and Group 2 were not significantly different. The majority was elderly female and was diagnosed as hip fracture. The mean ages were 65.55 and 66.33 years in Group 1 and Group 2, respectively. The results showed that Group 2 had less postoperative pain score, number of days for the first postoperative ambulation, LOS, and postoperative complications than did Group 1, but they were not significantly different. Most postoperative complications were urinary tract infection, acute confusional state, upper gastrointestinal bleeding, and lung atelectasis. The most common postoperative side effect in this study was constipation. Results of this study are useful for improving clinical nursing practice guidelines to enhance more effective nursing outcomes in this area.