Comparison of Contrast-Enhanced 3D Spoiled Gradient-Echo High-Resolution T1-Weighted Sequences Versus Contrast-Enhanced MR Venography for Detection of Dural Venous Sinus Thrombosis

Abstract

Background: Cerebral venous thrombosis (CVT) has diverse clinical presentations that are often nonspecific. Early diagnosis is crucial because early intervention, including anticoagulation and systemic or catheter-directed thrombolysis, is associated with favorable clinical outcomes. Magnetic resonance imaging (MRI) and MR venography (MRV) have become preferred techniques because of noninvasiveness with high image resolution. Objectives: To compare the diagnostic accuracy of contrast-enhanced 3D T1-weighted high-resolution isotropic volume excitation (THRIVE) MRI sequences versus contrast-enhanced MRV for the detection of dural venous sinus (DVS) thrombosis. Methods: Contrast-enhanced 3D THRIVE and contrast-enhanced MRV sequences of 98 patients, acquired between August 2010 and November 2012, were retrospectively reviewed by neuroradiologists for detection of DVS thrombosis in each of eight venous sinus segments (total, 784 venous segments). Diagnostic performance values were calculated for contrast-enhanced 3D THRIVE MRI sequences. Results: Eleven patients (30 venous segments) had definite DVS thrombosis on contrast-enhanced MRV, according to neuroradiologists. Compared with contrast-enhanced MRV, the 3D THRIVE had a per-patient sensitivity and specificity of 81.8% and 92%, respectively, and a per-segment sensitivity and specificity of 90% and 98.4%, respectively. The positive predictive value of 3D THRIVE in detecting DVS thrombosis was 56.3% per patient and 69.2% per venous segment; the negative predictive value was 97.6% per patient and 99.6% per venous segment. Conclusions: Contrast-enhanced 3D spoiled gradient-echo high-resolution T1-weighted MRI sequences (contrast-enhanced 3D THRIVE at our institution) have high diagnostic accuracy in detecting DVS thrombosis and are reliable for excluding DVS thrombosis in clinically suspected patients.

บทนำ: ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (Cerebral venous thrombosis, CVT) มีอาการทางคลินิกที่หลากหลายและไม่จำเพาะ ปัจจุบันการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเอ็มอาร์ไอ (Magnetic resonance imaging, MRI) ของสมองและภาพเอ็มอาร์วี (Magnetic resonance venography, MRV) มีบทบาทมากขึ้นเนื่องจากเป็นวิธีตรวจที่ไม่ต้องสอดใส่อุปกรณ์เข้าไปในร่างกายร่วมกับภาพวินิจฉัยมีความละเอียดสูง วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความแม่นยำของภาพเอ็มอาร์ไอของสมองด้วยเทคนิคไทรฟ์ (T1-weighted high-resolution isotropic volume excitation, THRIVE) หลังจากการฉีดสารประกอบแกโดลิเนียม (Gadolinium) ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบพรรณนาย้อนหลัง เปรียบเทียบภาพเอ็มอาร์ไอของสมองด้วยเทคนิคไทรฟ์หลังจากการฉีดสารประกอบแกโดลิเนียมและภาพเอ็มอาร์วีร่วมกับการฉีดสารประกอบแกโดลิเนียม ในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วย จำนวน 98 คน ตั้งแต่เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2553 ถึงเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2555 เพื่อวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน ผลการศึกษา: จากกลุ่มตัวอย่างพบผู้ป่วย จำนวน 11 คน มีภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตันจากการวินิจฉัยด้วยภาพเอ็มอาร์วีร่วมกับการฉีดสารประกอบแกโดลิเนียม โดยพบว่า ภาพเอ็มอาร์ไอของสมองด้วยเทคนิคไทรฟ์หลังจากการฉีดสารประกอบแกโดลิเนียมมีค่าความไวและความจำเพาะต่อหนึ่งผู้ป่วยคิดเป็นร้อยละ 81.8 และ 92 ตามลำดับ และมีค่าความไวและความจำเพาะต่อหนึ่งส่วนของหลอดเลือดดำคิดเป็นร้อยละ 90 และ 98.4 ตามลำดับ สรุป: ภาพเอ็มอาร์ไอของสมองโดยเทคนิคไทรฟ์หลังจากการฉีดสารประกอบแกโดลิเนียมมีความแม่นยำสูงในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน