การศึกษาเปรียบเทียบการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำ หลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องให้ความอบอุ่นสารน้ำ ระหว่างการผ่าตัดและผู้ป่วยที่ได้รับความอบอุ่นด้วยผ้าห่มลมร้อน

Abstract

บทนำ: ผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดและได้รับยาระงับความรู้สึกมีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำหลังผ่าตัดและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย อุณหภูมิห้องผ่าตัดเป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญและมีผลต่อการสูญเสียความร้อนจากร่างกายของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำหลังผ่าตัดในผู้ป่วยทางสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา จำนวน 60 ราย และถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม โดยการสุ่ม ได้แก่ กลุ่ม S และกลุ่ม C ในห้องผ่าตัดอ้างอิงห้องหนึ่งที่มีอุณหภูมิเฉลี่ยก่อนการศึกษาต่ำกว่า 20oC บันทึกอุณหภูมิกายผู้ป่วยเมื่อเเรกรับที่ห้องผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด และหลังผ่าตัด บันทึกอุณหภูมิกายผู้ป่วยที่ห้องพักฟื้นเมื่อแรกรับและก่อนจำหน่าย โดยกำหนดให้อุณหภูมิกายผู้ป่วยที่ต่ำกว่า 36oC เป็นภาวะอุณหภูมิกายต่ำ ผลการศึกษา: ผู้ป่วยกลุ่มละ 30 ราย โดยที่อายุเฉลี่ยกลุ่ม S และกลุ่ม C เท่ากับ 46.43 + 14.42 และ 51.00 + 10.85 ปี (p - value 0.171) น้ำหนักเฉลี่ย 59.04 + 15.64 และ 63.69 + 14.75 กิโลกรัม ตามลำดับ (p - value 0.241) อุณหภูมิห้องผ่าตัดเฉลี่ย 19.39 + 0.75 และ 19.28 + 1.11 oC (p - value 0.654) และค่ามัธยฐานของระยะเวลาในการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยกลุ่ม S และกลุ่ม C เท่ากับ 162.5 และ 135 นาที (p - value 0.529) สำหรับอุณหภูมิกายเฉลี่ยในผู้ป่วยกลุ่ม S และกลุ่ม C เมื่อแรกรับที่ห้องพักฟื้น เท่ากับ 36.19 + 0.54 และ 36.22 + 0.59 oC (p - value 0.856) พบอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำหลังผ่าตัด จำนวน 20 ราย คิดเป็นร้อยละ 33.33 ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด โดยแบ่งเป็นผู้ป่วยในกลุ่ม S เท่ากับ ร้อยละ 30 และกลุ่ม C ร้อยละ 36.67 และไม่พบอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำหลังผ่าตัดต่ำกว่า 35oC ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม สรุป: การให้ความอบอุ่นผู้ป่วยด้วยการใช้ผ้าห่มลมร้อนกับใช้สารน้ำที่อุ่นเป็นวิธีการที่สามารถคงรักษาภาวะอุณหภูมิกายของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดได้ดีีไม่แตกต่างจากการใช้เครื่องให้ความอบอุ่นสารน้ำระหว่างการผ่าตัดร่วมกับการใช้ผ้าห่มลมร้อนและใช้สารน้ำที่อุ่น

Background: Patients undergoing surgery under anesthesia lead to increased risk of postoperative hypothermia and complications. One of the risk factors is the operating room temperature which effect body heat loss. Objective: To compare the incidence of postoperative hypothermia in obstetric and gynecologic patients at Ramathibodi Hospital between patients receiving intraoperative IV fluid warming devices (study group: S) and forced-air warming alone (control group: C) in operating room temperature lower than 20°C. Methods: A cross-sectional and randomized study was conducted in fifty-eight patients undergoing obstetric and gynecologic surgery under anesthesia during December 2013 to April 2014. Outcomes were analyzed and compared between patients group S and group C in a single operating room with the temperature lower than 20°C. The possible factors of postoperative hypothermia were collected body temperature in operating room (before, during and at the end of surgery) and in PACU (when admission and before discharge). Hypothermia is defined as a core body temperature of less than 36°C. Results: Twenty-nine patients in each group were enrolled. Of these, mean age in group S and group C were 45.79 ± 14.23, 50.28 ± 10.28 years (p-value 0.175), mean body weight were 59.42 ± 15.78, 63.71 ± 15.0 kg (p-value 0.171), mean operating room temperature were 19.39 ± 0.76, 19.27 ± 1.13°C. (p-value 0.625), and the median of anesthetic time were 165, 135 min (p-value 0.624), the body temperature when admission at PACU were 36.22 ± 0.52 and 36.26 ± 0.57°C respectively (p-value 0.829). The overall incidence of postoperative hypothermia was 43.1% (n = 25), group S = 41.37% and group C = 44.83%. No incidence of postoperative hypothermia with the temperature of below 35°C. Conclusion: The efficacy of intraoperative IV fluid warming devices with forced-air warming and pre-warmed fluids is comparable to forced-air warming with pre-warmed fluids for prevention of postoperative hypothermia.