Cost Analysis Comparison between 6/6 HLA Matched Related Donor Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) and Hypertransfusion in Severe Thalassemia

Abstract

Severe thalssemia patients require blood transfusion with iron chelation daily to improve quality of long life. The cost of this hypertransfusion program was provided by The National Health Security Office (NHSO) base on the year 2006 was 6,660,000 THB per a 30 years patient. Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a new alternation way for curing this disease, but most of people think of high cost and high risk. The objective of this study was estimate the cost of HSCT to compare the cost of hypertransfusion. We examined and calculated the direct costs of treatment in 37 children with Thalassemia underwent 6/6 HLA matchd related donor HSCT at Ramathibodi hospital between 1992 and 2008. A median time of follow-up was 15 months (1.8-63.6 months). The direct costs included the expenses of pre HSCT evaluation, admission for HSCT, complications and other related procedures for out patient follow-up until stopped immuno suppressive agents. Our datas demonstrated that the cost of HSCT was 957,008 THB per transplant which lower than hypertransfusion. Thirty-five patients are disease free survival (95%), being as normal life.

ผู้ป่วยธาลัสซีเมียชนิดรุนแรงต้องได้รับการรักษาด้วยการเติมเลือดทุกเดือนร่วมกับการฉีดยาขับเหล็กทุกวันไปตลอดชีวิต เพื่อบรรเทาอาการเหนื่อยจากภาวะซีดมากให้พอช่วยเหลือตัวเองได้ ซึ่งสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติได้ทำการคำนวณเฉพาะค่ารักษาทางการแพทย์นี้ เมื่อปี พ.ศ. 2549 ตั้งแต่เริ่มรักษาจนผู้ป่วยอายุถึง 30 ปี ต้องเสียค่าใช้จ่ายรายละ 6.660,000 บาท การเปลี่ยนถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการเดียวที่รักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ แต่คนส่วนใหญ่มักคิดว่าวิธีนี้มีค่าใช้จ่ายสูงมาก และมีความเสี่ยงสูง จุดประสงค์ในการศึกษาครั้งนี้ เพื่อต้องการประมาณค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของการรักษานี้เปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิมที่ต้องเติมเลือดประจำใน 30 ปีแรกของชีวิต โดยคำนวณและรวบรวมค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากค่ายา รวมถึงค่าวิเคราะห์โรคต่างๆ ทางเลือด การตรวจทางรังสี การตรวจต่างๆ การทำหัตถการที่เกี่ยวข้อง ส่วนประกอบของเลือด ตลอดจนอุปกรณ์ทางการแพทย์ในช่วงก่อน ขณะทำ และช่วงหลังจากการทำการเปลี่ยนถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ภาวะแทรกซ้อน จนถึงการติดตามการรักษาในช่วงผู้ป่วยนอกจนถึงวันหยุดยากดภูมิในผู้ป่วยธาลัสซีเมียจำนวน 37 ราย ที่มีเนื้อเยื่อตรงกันครบถ้วนกับผู้ให้ซึ่งเป็นพี่น้องที่โรงพยาบาลรามาธิบดีในปี พ.ศ. 2535 ถึง 2551 เฉลี่ยการติดตาม 15 เดือน ซึ่งต้องเสียค่าใช้จ่ายเฉลี่ยครั้ง 957,008 บาท ซึ่งเป็นการพิสูจน์ให้เห็นชัดเจนว่าถูกกว่าการรักษาแบบเเดิมมาก ผู้ป่วย 35 ราย (ร้อยละ 95) มีชีวิตที่ปราศจากโรคเหมือนคนปกติ