อิทธิพลของความรุนแรงของการบาดเจ็บ โรคร่วม จำนวนครั้งของการผ่าตัด จำนวนภาวะแทรกซ้อนต่อจำนวนวันนอนโรงพยาบาลในผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอิทธิพลของความรุนแรงของการบาดเจ็บ โรคร่วม จำนวนครั้งของการผ่าตัด จำนวนภาวะแทรกซ้อน ต่อจำนวนวันนอนโรงพยาบาล ในผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

รูปแบการวิจัย: การศึกษาเชิงบรรยายแบบย้อนหลัง หาอำนาจทำนายแบบภาคตัดขวาง

วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างจำนวน 91 รายเป็นผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตติยภูมิที่เลือก เก็บข้อมูลย้อนหลังจากการทบทวนแฟ้มประวัติ ระหว่างเดือนมกราคม 2558 ถึง เดือนธันวาคม 2561 กำหนดจำนวนตามสัดส่วนผู้ป่วยแต่ละปี ทำการสุ่มอย่างง่ายแบบชั้นภูมิในกลุ่มตัวอย่างที่เข้าเกณฑ์คัดเข้าตามจำนวน เครื่องมือใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและแบบบันทึกปัจจัยที่เลือกศึกษา ได้แก่ แบบบันทึกความรุนแรงของการบาดเจ็บ แบบบันทึกโรคร่วม จำนวนครั้งของการผ่าตัด จำนวนภาวะแทรกซ้อน และจำนวนวันนอนโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงบรรยายและการวิเคราะห์ถดถอยเชิงเส้น

ผลการวิจัย: ความรุนแรงของการบาดเจ็บ จำนวนครั้งของการผ่าตัด และจำนวนภาวะแทรกซ้อน มีอิทธิพลต่อจำนวนวันนอนในโรงพยาบาลของผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุ โดยอธิบายความแปรปรวนได้ ร้อยละ 42.0 (R2 = .420, F = 8.662, p < .001) นั่นคือ หากความรุนแรงของการบาดเจ็บ จำนวนครั้งของการผ่าตัด และจำนวนภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น จะทำให้จำนวนวันนอนในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น ในขณะที่โรคร่วมของผู้บาดเจ็บ ไม่มีอิทธิพลต่อจำนวนวันนอนในโรงพยาบาล

สรุปและข้อเสนอแนะ: ผลการวิจัยสรุปได้ว่า ผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่มีความรุนแรงของการบาดเจ็บ จำนวนครั้งของการผ่าตัด และจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น จะพบจำนวนวันนอนโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น พยาบาลอุบัติเหตุสามารถใช้หลักฐานเชิงประจักษ์จากการวิจัยนี้ไปพัฒนาแนวปฏิบัติในการดูแลผู้บาดเจ็บที่มีความรุนแรงของการบาดเจ็บมาก จำนวนการผ่าตัด 2 ครั้งขึ้นไป และมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลายชนิด เพื่อลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาลและส่งเสริมการฟื้นหายอีกด้วย

Purpose: To examine the influences of severity of injury, comorbidity, number of surgery and number of complication on hospital length of stay in patients sustaining traumatic injury.

Design: Retrospective descriptive design, predictive cross-sectional study.

Methods: A sample was 91 patients having traumatic injury admitted to selected tertiary hospital. Retrospective data were obtained from patient’s medical record review between January 2015 and December 2018. The proportion of sample was determined using a total number of patients each year. A stratified simple random sampling was performed in an eligible sample who met the criteria until reaching calculated numbers. Research instruments included demographic and interested study variables record forms containing severity of injury, comorbidity, number of surgery, number of complication and hospital length of stay. Statistical analysis using descriptive statistics and linear regressions were conducted.

Main findings: Severity of injury, number of surgery and number of complication had significant influences on hospital length of stay. The variance of hospital length of stay among patients suffering traumatic injury were explained for 42% (R2 = .420, F = 8.662, p < .001). It revealed whether the severity of injury, number of surgery and number of complication increased, hospital length of stay would increase. Otherwise, patient’s comorbidity had no influences on hospital length of stay.

Conclusion and recommendations: The research findings concluded that patients with traumatic injury who had increased severity of injury, number of surgery and number of complication would be more likely to have more hospital length of stay. Trauma nurses could use those evidence based research results to develop nursing practice guideline for caring the patients who had high severity of injury, more than two surgeries and multiple postoperative complications as to minimize hospital length of stay, yet enhance a recovery.