การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการหยุดหายใจในทารกเกิดก่อนกำหนด

Abstract

วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือ การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกัน การหยุดหายใจในทารกเกิดก่อนกำหนด โดยใช้กระบวนการทบทวนอย่างเป็นระบบและกระบวนการ พัฒนาการปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งมีงานวิจัยและบทความทางวิชาการ ที่สัมพันธ์กับการป้องกันการหยุดหายใจในทารกเกิดก่อนกำหนดทั้งหมด 21 เรื่อง แนวทางปฏิบัติ การพยาบาลที่พัฒนาขึ้นได้รับการตรวจสอบจากผู้ทรงคุณวุฒิ 5 ท่านที่มีความเชี่ยวชาญในสาขา ทารกแรกเกิดและสาขาการพยาบาลทารกแรกเกิดในเรื่องความถูกต้องของเนื้อหา ความตรงกับ ปัญหาทางคลินิกที่ต้องการแก้ไข ความน่าเชื่อถือเพียงพอที่จะนำไปใช้ และแนวโน้มหรือความ เป็นไปได้ที่จะนำไปใช้ในการปฏิบัติ แนวทางปฏิบัติการพยาบาลนี้ช่วยให้พยาบาลสามารถป้องกัน การหยุดหายใจในทารกเกิดก่อนกำหนด ตลอดจนช่วยให้ทารกเกิดก่อนกำหนดปลอดภัยจากภาวะ แทรกซ้อนจากการหยุดหายใจ แนวทางปฏิบัติการพยาบาลนี้ประกอบด้วย 1) การให้ออกซิเจน แรงดันบวกผ่านทางรูจมูกทั้งสองข้าง 2) การให้ออกซิเจนผ่านทางจมูกโดยให้อัตราการไหลของ ก๊าซสูงกว่าปกติ 3) การให้นมทารกด้วยวิธีการต่างๆ เช่น ให้นมทางสายให้อาหารโดยใส่สายทางปากสู่ กระเพาะอาหาร การให้ทารกดูดนมมารดาและอุ้มแบบผิวหนังมารดาและทารกสัมผัสกัน การป้อนนม จากแก้ว 4) ให้การดูแลแบบแคงการู 5) การจัดท่านอน และ 6) ปรับอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมให้ เหมาะสมกับอายุและน้ำหนักของทารก การศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะว่าควรนำแนวทางปฏิบัติ การพยาบาลนี้ไปทดลองใช้ในหน่วยงาน โดยมีการประเมินและติดตามผล ตลอดจนดัดแปลง และปรับปรุงแนวทางปฏิบัติการพยาบาลให้เหมาะสม

The purpose of this study was to develop clinical nursing practice guideline which can be utilized for apnea prevention in preterm infants. There were a total of 21 research reports and articles related to prevention of apnea in preterm infants. Five experts in the field of neonatology and neonatal nursing assured the guideline for accuracy in terms of content, clinical relevance, scientific merits, and potential for use in clinical practice. This guideline can be used by nurses to prevent apnea and its complications. The guideline consists of the following steps: 1) providing continuous positive airway pressure (CPAP) through binasal/ Hudson/ nasopharyngeal prongs; 2) providing high-flow nasal cannula (HFNC); 3) feeding with different methods: orogastric tube feeding, breast feeding with skin to skin contact, and cup feeding; 4) providing kangaroo care; 5) arranging lying position; and 6) setting the neutral thermal environment temperatures. It is recommended that this guideline should first be tested within the institutions’ neonatal unit, and outcomes should be evaluated and followed, including adaptation and development of this guideline for a suitable implementation.