Long-term Follow up Patient with Primary Vesicoureteral Reflux after Ureteral Reimplantation with a New Modified Technique in Ramathibodi Hospital

Abstract

Purpose: To describe the surgical procedure of Modified Glenn-Anderson Technique, a modified technique of ureteral reimplantation, and report our initial experience. Methods: January 2007 and December 2014, 17 children with primary vesicoureteral reflux (VUR) underwent Modified Glenn-Anderson Technique. All surgical procedures were performed via an open intravesical approach. Postoperative outcome such as urinary tract infection (UTIs), resolved hydronephrosis, operative time and ranged of follow up were analyzed. Results: Seventeen patients treated with Modified Glenn-Anderson Technique, no patient had intraoperative complication. Mean follow-up was 27 months. When follow with ultrasonography, VUR were complete resolved in 11 patients (64.7%) with 18 ureters and partial resolved in 6 patients with 8 ureters. Febrile UTI was developed in 2 of 17 patients (11.7%) after surgical correction. Conclusions: Modified Glenn-Anderson Technique is modified technique of ureteral reimplantation, which recreates the neo-ureteric orifice in the orthotopic position. This technique is safe and feasible for correct primary VUR.

วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานถึงความสำเร็จและการติดตามผู้ป่วยปัสสาวะไหลย้อนในโรงพยาบาลรามาธิบดี ด้วยวิธีการผ่าตัดฝังท่อไต Modified Glenn-Anderson technique วิธีการ: ผู้ป่วยปัสสาวะไหลย้อนจำนวน 17 ราย ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธี Modified Glenn-Anderson ตั้งแต่มกราคม 2550 ถึงธันวาคม 2557 โดยนำข้อมูลต่างๆ มาวิเคราะห์ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัด ขนาดของ hydro-nephrosis ระยะเวลาการผ่าตัด และระยะเวลาการติดตามรักษา ผลการศึกษา: ผู้ป่วยปัสสาวะไหลย้อนจำนวน 17 ราย ได้รับการผ่าตัด ไม่พบปัญหาแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด มีระยะเวลาการติดตามการรักษาเฉลี่ยที่ 27 เดือน เมื่อติดตามผลอุลตราซาวน์หลังผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวน 11 ราย (ร้อยละ 64.7) ซึ่งฝังท่อไต 18 ท่อไต ไม่พบภาวะไตบวม ผู้ป่วยจำนวน 6 ราย ฝังท่อไต 8 ท่อไต มีไตบวมลดน้อยจากเดิม พบผู้ป่วยจำนวน 2 ราย (ร้อยละ 11.7) ที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หลังผ่าตัดอัตราความสำเร็จจากการผ่าตัดด้วยวิธี Modified Glenn-Anderson technique อยู่ที่ร้อยละ 100 อัตราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังจากการผ่าตัดร้อยละ 11.7 เวลาผ่าตัดเฉลี่ย 128 นาที สรุป: จากการศึกษาพบว่าการผ่าตัดด้วยวิธี Modified Glenn-Anderson technique เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการแก้ภาวะปัสสาวะไหลย้อน