ความเที่ยงของแบบประเมินแผลเปิดและความสอดคล้องของการประเมินแผลโดยพยาบาล

Abstract

การวัดและประเมินแผลต้องใช้เครื่องมือที่มีความตรง ความเที่ยง สามารถนำไป ใช้ประเมินได้จริง และได้ผลลัพธ์เท่าเทียมกันระหว่างผู้ประเมิน การศึกษาเชิงพรรณนาเปรียบ เทียบครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อทดสอบความเที่ยงของแบบประเมินแผลเปิด (the Open Wound Assessment Form: OWAF) และความสอดคล้องของผลการประเมินแผลของทีมพยาบาลใน โครงการดูแลผู้ป่วยที่มีทวารเทียมและแผล โรงพยาบาลรามาธิบดี กลุ่มตัวอย่างเป็นแผลชนิด ต่าง ๆ จำนวน 31 แผล และพยาบาลวิชาชีพ 4 คน วัดพื้นที่หน้าตัดและความลึกของแผล รวม ทั้งประเมินคุณลักษณะต่าง ๆ ของแผล ประกอบด้วย เนื้อแผล ขอบแผล ผิวหนังรอบแผล ซอก ใต้ขอบแผล สารคัดหลั่ง และกลิ่น พบว่า การวัดขนาดพื้นที่หน้าตัดและความลึกของแผลมีค่า สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในกลุ่ม (Intraclass correlation) เท่ากับ .995-.996 และ .998- .999 ตามลำดับ ส่วนการประเมินคุณลักษณะอื่น ๆ มีค่า Kappa .84-1 ผลการศึกษาแสดงว่า แบบประเมินแผลเปิด OWAF เป็นเครื่องมือที่มีความเที่ยงและทีมพยาบาลในโครงการ ฯ มี ทักษะในการประเมินแผลเท่าเทียมกัน แบบประเมินแผลเปิดจึงมีความน่าเชื่อถือ แต่เพื่อความ ถูกต้องเมื่อนำไปใช้ประเมินการเปลี่ยนแปลงของขนาดแผล ต้องจัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมเสมอ

Wound measurement and assessment need a valid, reliable, and efficient tool as well as agreement between evaluators. This descriptive comparative study aimed to evaluate the reliability of an Open Wound Assessment Form (OWAF) and agreement of wound measurement and assessment skills using the form among nurses in the Ostomy and Wound Care Team, Ramathibodi Hospital. Four nurses measured the wound area and wound depth of 31 wounds with different types and locations as well as assessed six characteristics of the wound including wound bed tissue, wound edge, surrounding skin, undermine, exudate, and ordor. Intraclass correlation coefficients for interrater measurements were .995-.996 and .998-.999 for wound area and wound depth, respectively. Kappa coefficients for other characteristics of the wounds were .84-1.0. Based on our results, the OWAF was found to have high reliability and the nurses in the Ostomy and Wound Care Team have equivalent skills for wound measurement and assessment. However, to assess the change of wound areas correctly, the patient’s position should be consistent each time when measured.