Publication: Quantitative Differentiation of Renal Cell Carcinoma From Fat-Poor Angiomyolipoma and Between Renal Cell Carcinoma Subtypes by Using Three-Phase MDCT
Issued Date
2020
Resource Type
Language
eng
ISSN
0125-3611 (Print)
2651-0561 (Online)
2651-0561 (Online)
Rights
Mahidol University
Rights Holder(s)
Department of Diagnostic and Therapeutic Radiology Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital Mahidol University
Department of Radiology Saraburi Hospital
Department of Radiology Saraburi Hospital
Bibliographic Citation
Ramathibodi Medical Journal. Vol. 43, No. 4 (October-December 2020), 1-10
Suggested Citation
Sasiprapa Rongthong, Tanakorn Pisutkawin, Sith Phongkitkarun, ศศิประภา รงค์ทอง, ธนากร พิสุทธิ์กวิน, สิทธิ์ พงษ์กิจการุณ Quantitative Differentiation of Renal Cell Carcinoma From Fat-Poor Angiomyolipoma and Between Renal Cell Carcinoma Subtypes by Using Three-Phase MDCT. Ramathibodi Medical Journal. Vol. 43, No. 4 (October-December 2020), 1-10. Retrieved from: https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/20.500.14594/72243
Research Projects
Organizational Units
Authors
Journal Issue
Thesis
Title
Quantitative Differentiation of Renal Cell Carcinoma From Fat-Poor Angiomyolipoma and Between Renal Cell Carcinoma Subtypes by Using Three-Phase MDCT
Alternative Title(s)
การแยกมะเร็งไตชนิด Renal Cell Carcinoma ออกจากชนิด Fat-Poor Angiomyolipoma และการแยกชนิดกลุ่มย่อยของมะเร็งไตชนิด Renal Cell Carcinoma โดยใช้ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 3 ระยะ
Abstract
Background: Renal cell carcinoma (RCC) can be differentiated from angiomyolipoma by detection of macroscopic fat at multidetector computed tomography (MDCT). Measurement of enhancement at MDCT help classifying between RCC subtypes, which possibly predict tumor prognosis.
Objective: Retrospectively assess whether quantitative measurements (percentage enhancement ratio [PER] and absolute washout ratio [AWR]) of renal mass enhancement during three-phase MDCT help differentiating RCC from fat-poor angiomyolipoma and other RCC subtypes.
Methods: The retrospective review of the preoperative three-phase MDCT (unenhanced, corticomedullary, and early excretory phases) performed between January 2008 and July 2017, a total of 75 renal lesions (74 consecutive patients) were assessed for attenuation values in each phase. The enhancement values (PER and AWR) were compared by ANOVA tests. Cutoff analysis of enhancement values was performed to determine optimal threshold for each histologic subtype.
Results: The attenuation value of fat-poor angiomyolipoma was significantly higher than clear cell RCCs in unenhanced phase (P = .02). The PER of the clear cell RCCs was significantly lower than that of papillary RCCs, chromophobe RCCs, and fat-poor angiomyolipomas (P < .001). The AWR of the clear cell RCCs showed significantly greater than that of papillary RCCs and fat-poor angiomyolipoma (P < .001). The PER and AWR thresholds for differentiating RCCs from fat-poor angiomyolipoma were 93.0 and 31.6 with accuracy of 74.7% and 77.3%, respectively.
Conclusions: Quantitative measurement of enhancement (PER and AWR) might help differentiating RCCs from fat-poor angiomyolipoma, and differentiating clear cell RCCs from papillary RCCs.
บทนำ: ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถแยกมะเร็งไตชนิด Renal cell carcinoma (RCC) ออกจากชนิด Angiomyolipoma ได้โดยการเห็นไขมันในก้อนที่ไต ลักษณะ Enhancement ของก้อนในภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยแยกชนิดกลุ่มย่อยของมะเร็งไตชนิด RCC บางชนิดได้ ซึ่งจะช่วยพยากรณ์การดำเนินของโรคมะเร็งไต วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการวัดค่า Percentage enhancement ratio (PER) และ Absolute washout ratio (AWR) ของเนื้องอกไตจากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 3 ระยะ (Three-phase multidetector computed tomography [MDCT]) ในการช่วยแยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจากชนิด Fat-poor angiomyolipoma และ RCC ชนิดอื่น วิธีการศึกษา: การศึกษาภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 3 ระยะ แบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของเนื้อไตก่อนผ่าตัดระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2551 ถึงเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2560 มีผู้ป่วยจำนวน 74 คน (เนื้องอกของไต 75 ชิ้น) เนื้องอกของไตได้รับการวัดค่า Enhancement ในทั้ง 3 ระยะ (Unenhanced phase, Corticomedullary phase, Early excretory phase) จากนั้นคำนวณค่า PER และ AWR เพื่อเปรียบเทียบระหว่างมะเร็งไตชนิด RCC กับชนิด Fat-poor angiomyolipoma และ RCC ชนิดอื่น นำไปสู่การหาค่า PER และ AWR ที่เหมาะสมในการใช้แยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจากชนิด Fat-poor angiomyolipoma ผลการศึกษา: ค่า Attenuation ของ Fat-poor angiomyolipoma ใน Unenhanced phase สูงกว่า Clear cell RCC อย่างมีนัยสำคัญ (P = .02) โดย Clear cell RCC มีค่า PER ต่ำกว่า Fat-poor angiomyolipoma และมะเร็งเนื้อไตชนิด Papillary RCC และ Chromophobe RCC อย่างมีนัยสำคัญ (P < .001) ค่า AWR ของ Clear cell RCC มีค่าสูงกว่า Fat-poor angiomyolipoma และมะเร็งเนื้อไตชนิด Papillary RCC อย่างมีนัยสำคัญ (P < .001) ค่า PER และ AWR ที่เหมาะสมในการช่วยแยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจาก Fat-poor angiomyolipoma เท่ากับ 93.0 และ 31.6 (ความแม่นยำในการวินิจฉัยเท่ากับร้อยละ 74.7 และร้อยละ 77.3) ตามลำดับ สรุป: การวัดค่า PER และ AWR ของเนื้องอกของไตน่าจะสามารถช่วยแยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจาก Fat-poor angiomyolipoma และแยกมะเร็งไตชนิด Clear cell RCC ออกจาก Papillary RCC ได้
บทนำ: ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถแยกมะเร็งไตชนิด Renal cell carcinoma (RCC) ออกจากชนิด Angiomyolipoma ได้โดยการเห็นไขมันในก้อนที่ไต ลักษณะ Enhancement ของก้อนในภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยแยกชนิดกลุ่มย่อยของมะเร็งไตชนิด RCC บางชนิดได้ ซึ่งจะช่วยพยากรณ์การดำเนินของโรคมะเร็งไต วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการวัดค่า Percentage enhancement ratio (PER) และ Absolute washout ratio (AWR) ของเนื้องอกไตจากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 3 ระยะ (Three-phase multidetector computed tomography [MDCT]) ในการช่วยแยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจากชนิด Fat-poor angiomyolipoma และ RCC ชนิดอื่น วิธีการศึกษา: การศึกษาภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 3 ระยะ แบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของเนื้อไตก่อนผ่าตัดระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2551 ถึงเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2560 มีผู้ป่วยจำนวน 74 คน (เนื้องอกของไต 75 ชิ้น) เนื้องอกของไตได้รับการวัดค่า Enhancement ในทั้ง 3 ระยะ (Unenhanced phase, Corticomedullary phase, Early excretory phase) จากนั้นคำนวณค่า PER และ AWR เพื่อเปรียบเทียบระหว่างมะเร็งไตชนิด RCC กับชนิด Fat-poor angiomyolipoma และ RCC ชนิดอื่น นำไปสู่การหาค่า PER และ AWR ที่เหมาะสมในการใช้แยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจากชนิด Fat-poor angiomyolipoma ผลการศึกษา: ค่า Attenuation ของ Fat-poor angiomyolipoma ใน Unenhanced phase สูงกว่า Clear cell RCC อย่างมีนัยสำคัญ (P = .02) โดย Clear cell RCC มีค่า PER ต่ำกว่า Fat-poor angiomyolipoma และมะเร็งเนื้อไตชนิด Papillary RCC และ Chromophobe RCC อย่างมีนัยสำคัญ (P < .001) ค่า AWR ของ Clear cell RCC มีค่าสูงกว่า Fat-poor angiomyolipoma และมะเร็งเนื้อไตชนิด Papillary RCC อย่างมีนัยสำคัญ (P < .001) ค่า PER และ AWR ที่เหมาะสมในการช่วยแยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจาก Fat-poor angiomyolipoma เท่ากับ 93.0 และ 31.6 (ความแม่นยำในการวินิจฉัยเท่ากับร้อยละ 74.7 และร้อยละ 77.3) ตามลำดับ สรุป: การวัดค่า PER และ AWR ของเนื้องอกของไตน่าจะสามารถช่วยแยกมะเร็งไตชนิด RCC ออกจาก Fat-poor angiomyolipoma และแยกมะเร็งไตชนิด Clear cell RCC ออกจาก Papillary RCC ได้