ปัจจัยทํานายการเกิดทารกแรกเกิดน้ําหนักน้อยในสตรีตั้งครรภ์ที่ฝากครรภในคลินิกตั้งครรภ์วัยรุ่น

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอํานาจทํานายของดัชนีมวลกายก่อนการตั้งครรภ์น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์อายุครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก ภาวะซีด การสูบบุหรี่มือสอง และการดูแลต่อเนื่อง ต่อการเกิดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย รูปแบบการวิจัย: ความสัมพันธ์เชิงทำนายโดยศึกษาย้อนหลังจากแฟ้มข้อมูลวิธีดําเนินการวิจัย: สตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นที่มารับบริการในคลินิกตั้งครรภ์วัยรุ่น หน่วยฝากครรภ์ และคลอดที่โรงพยาบาลศิริราช ในช่วงระยะเวลาตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2555 ถึงเดือนมิถุนายน 2559 จํานวน 490 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่คลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยจำนวน 60 ราย และกลุ่มที่คลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักปกติจํานวน 430 ราย เก็บรวบรวมข้อมูล โดยใช้ 1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล 2) แบบบันทึกข้อมูลทางสูติกรรม และ 3) แบบประเมินความต่อเนื่องของการดูแล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติไคสแคว์ และสถิติถดถอยโลจิสติกเชิงพหุ ผลการวิจัย: สตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยกว่าเกณฑ์ (OR 7.82, 95%CI [4.03 - 15.16]) และมาฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ (OR 2.86, 95%CI [1.11 - 7.35]) มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากกว่า 7.82 และ 2.86 เท่าตามลําาดับ ในขณะที่สตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นที่ได้รับการดูแลต่อเนื่องมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยน้อยกว่า (OR .32, 95%CI [.17 - .61]) สรุปและข้อเสนอแนะ: ควรนําระบบการดูแลต่อเนื่องโดยพยาบาลผดุงครรภ์เจ้าของไข้มาใช้ในการดูแลสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่น โดยพยาบาลผดุงครรภ์ควรติดตามประเมินการเพิ่มของน้ำหนักตัวตลอดการตั้งครรภ์ให้เหมาะสม และเฝ้าระวังความเสี่ยงในกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์

Purpose: The present study was a retrospective study which aimed at investigating the predictive power of pre-pregnancy body mass index, gestational weight gain, gestational age at first prenatal care visit, anemia, second hand smoking, and continuity of care on low birth weight. Design: A Correlational predictive design by retrospective chart review was employed. Methods: The study sample consisted of 490 pregnant adolescents who sought prenatal care services at the teenage pregnancy clinic of Siriraj Hospital between May 2012 and June 2016. Of the total subjects, 60 were having low birth weight newborns (case) and 430 were having normal birth weight newborns (control). Data were collected by using: 1) the demographic questionnaire, 2) the obstetrics record form, and 3) the continuity of care evaluation form. Chi-square test and multiple logistics regression analysis were used to analyze data. Main findings: The study findings revealed that pregnant adolescents who had under weight gain (OR 7.82, 95%CI [4.03 - 15.16]) and sought prenatal care services at >12 weeks gestational age (OR 2.86, 95%CI [1.11 - 7.35]) were 7.82 times and 2.86 times more likely to have low birth weight newborns, respectively. On the other hand, pregnant adolescents who received continuity of care had lower risks to have low birth weight newborns (OR .32, 95%CI [.17 - .61]). Conclusion and recommendations: Based on such findings, it is recommended that a continuity of care system by nurse midwives should be implemented in prenatal care services for pregnant adolescents. Nurse midwives should also assess and follow up gestational weight gain through out pregnancy, and closely monitor risks in pregnant adolescents who first seek prenatal care services at >12 weeks of gestational age.