หลักการของการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดผ่านทางสายสวน

Abstract

การรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดผ่านทางสายสวน (Transcatheter vascular embolotherapy) เป็น หัตถการทางรังสีร่วมรักษาที่ทำโดยการฉีดวัสดุอุดกั้นหลอดเลือดผ่านทางสายสวนจนทำให้เกิดการลดลงของกระแสเลือดหรือเกิดการอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดที่ต้องการ การรักษาด้วยวิธีนี้ถือเป็นหัตถการที่ทำให้เกิดความชอกช้ำน้อย (minimal invasion) เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเข้าไปผูกหลอดเลือดโดยตรง หัตถการดังกล่าวมีข้อบ่งชี้ทางคลินิกหลายอย่าง อาจมีบทบาทเพื่อช่วยรักษาชีวิตผู้ป่วยในภาวะวิกฤติที่มีเลือดออกจากสาเหตุต่างๆ หรือทำในภาวะไม่เร่งด่วน เช่น ลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนเนื้องอกก่อนการผ่าตัด เป็นต้น ปัจจุบันมีการพัฒนาด้านเทคโนโลยีของภาพรังสี อุปกรณ์สวนหลอดเลือดและวัสดุอุดกั้นหลอดเลือดเป็นอย่างมาก ทำให้การรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดผ่านทางสายสวนมีความก้าวหน้าและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

Transcatheter vascular embolotherapy is a part of interventional radiology procedure which defined as the percutaneous endovascular use of agents or materials to accomplish target vascular occlusion. Its applications continue to expand and have become an integral component of the multimodality management paradigms in many emergency setting, such as trauma, massive bleeding from various causes. Therapeutic embolization also has a major role in many elective scenarios, particularly in modern oncologic center such as performed following transarterial infusion of chemotherapeutic drugs for treatment of hepatic tumors (known as chemoembolization). The approach to each clinical scenarios are different, including the choice of embolic agents and potential risks or complication of embolization. Improvement of therapeutic outcomes and complication preventive strategy can be achieved with good knowledge of principles of embolization, proper patient selection and good technical skill.