Emergency Room Observation Unit Reduces Emergency Department Length of Stay Among Non High Risk Heart Failure Patients

Abstract

This retrospective study aimed to evaluate outcome of the mean length of stay (LOS) in the emergency department (ED) and rate of ED discharge for nonhigh risk heart failure (HF) patient pre- and post implementation of the emergency room observation unit (EROU). The medical and related records of all the adult patients who visited the ED in one urban university-affiliated hospital from October 2010 through September 2014 were reviewed on a specially designed form comprising 1) patient sociodemographics 2) patients’ conditions on ED visit and 3) EDLOS. A total of 950 eligible patients meeting the established criteria were included in the study. The pre-EROU group of 455 patients (attending the ED between October 2010 and September 2012) and the post group of 495 patients (attending the ED between October 2012 and September 2014). Chi square and Log rank test were used to analyze data. The implementation of the EROU significantly decreased overall mean EDLOS among nonhigh risk HF patients from 12 hours and 40 minutes to 10 hours and 53 minutes (p = 0.004). The percentage of nonhigh risk HF patients discharged home from the ED decreased significantly from 67.7% to 49.1% (p <0.001) whereas the percentage admitted to the medical inpatient unit remained unchanged. In conclusion, the implementing an EROU in ED can shorten the overall EDLOS and decrease rate of discharge home from ED among nonhigh risk HF patients.

การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง เพื่อประเมินผลของค่าเฉลี่ยระยะเวลาการให้บริการ และอัตราการจำหน่ายผู้ป่วยภาวะหัวใจวายประเภท ที่ไม่มีความเสี่ยงสูง ก่อนและขณะมีห้องสังเกตอาการ ในห้องฉุกเฉิน เก็บข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูลจาก เวชระเบียนผู้ป่วยนอกในผู้ป่วยหัวใจวายทุกคนที่มา ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง ตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2553 ถึงกันยายน พ.ศ. 2557 ได้แก่ 1) ข้อมูลส่วนบุคคล 2) คุณลักษณะของการ มายังห้องฉุกเฉิน และ 3) ระยะเวลาการให้บริการ ของห้องฉุกเฉิน กลุ่มตัวอย่างเป็นไปตามเกณฑ์คัดเข้า จำนวน 950 คน แบ่งเปน็ กลุ่มก่อนมีห้องสังเกตอาการ (เดือนตุลาคม พ.ศ. 2553 ถึง กันยายน พ.ศ. 2555) จำนวน 455 คน และกลุ่มขณะมีห้องสังเกตอาการ (เดือนตุลาคม พ.ศ. 2555 ถึง กันยายน พ.ศ. 2557) จำนวน 495 คน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติไคสแควร์ และ Log Rank พบวา่ เมือ่ มีห้องสังเกตอาการผู้ป่วย หัวใจวายนี้มีค่าเฉลี่ยระยะเวลาการให้บริการของ ห้องฉุกเฉินลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 12 ชั่วโมง 40 นาที เป็น 10 ชั่วโมง 53 นาที (p = 0.004) และอัตราการนอนรอกลับบ้านจากห้องฉุกเฉินลดลง อย่างมีนัยสำคัญจากร้อยละ 67.7 เป็นร้อยละ 49.1 (p < 0.001) แต่อัตราการรับไว้ในหอผู้ป่วยในอายุรกรรม ไม่เปลี่ยนแปลง สรุปได้ว่าการมีห้องสังเกตอาการ สามารถลดระยะเวลาการให้บริการและลดอัตรา การนอนรอกลับบ้านในห้องฉุกเฉินของผู้ป่วยหัวใจ วายได้