การเปรียบเทียบความรู้ ทักษะการออกกำลังกายและการฝึกเดิน ผลลัพธ์ของการพยาบาล และคุณภาพชีวิตก่อนและหลังการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจากโรงพยาบาลสู่บ้าน

Abstract

บทนำ: แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจากโรงพยาบาลสู่บ้านได้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อเตรียมความพร้อมการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องที่บ้านภายหลังได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม จำเป็นต้องมีการทดลองใช้เพื่อประเมินผลลัพธ์และนำไปปรับปรุง วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบความรู้ ทักษะการออกกำลังกายและการฝึกเดิน ผลลัพธ์ของการพยาบาลและคุณภาพชีวิต ก่อนได้รับและหลังได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจากโรงพยาบาลสู่บ้าน วิธีการศึกษา: การวิจัยกึ่งทดลองแบบ 1 กลุ่ม วัดก่อนและหลังการใช้แนวปฏิบัติคัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง จำนวน 50 คน จากหน่วยบริการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน โรงพยาบาลรามาธิบดี โดยมีการให้ความรู้ ฝึกทักษะการออกกำลังกายและการฝึกเดิน และประเมินผลในวันที่ 0 (ก่อนผ่าตัด) วันที่ 3 (หลังผ่าตัด) วันที่ 10 (เยี่ยมบ้าน) และวันที่ 14 (ตรวจตามนัด) จากนั้นเก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามและแบบประเมิน และทำการวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติ Paired t test และสถิติ Analysis of variance (ANOVA) ผลการศึกษา: คะแนนเฉลี่ยก่อนและหลังการใช้แนวปฏิบัติมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (P < .001) โดยหลังการใช้แนวปฏิบัติพบว่า คะแนนเฉลี่ยความรู้ ทักษะการออกกำลังกายและการฝึกเดิน และคุณภาพชีวิตเพิ่มขึ้น ค่าเฉลี่ยความเจ็บปวดลดลง และค่าเฉลี่ยองศาการเคลื่อนไหวของข้อเข่าในท่าเหยียดเพิ่มขึ้น และพบผู้ป่วยเพียง 1 คน ที่มีภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัดในวันที่ 14 สรุป: แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจากโรงพยาบาลสู่บ้านสามารถนำมาใช้เป็นมาตรฐานการพยาบาลผู้ป่วยในการดูแลผู้ป่วยจากโรงพยาบาลสู่บ้านได้

Background: The hospital to homecare pathway for patients with total knee arthroplasty was developed and needed to be evaluated for effectiveness and improvement. Objective: To compare knowledge, skills of exercise and ambulation, outcomes of nursing care and quality of life before and after implementing the hospital to homecare pathway for patients with total knee arthroplasty (HHPTKA). Methods: This quasi-experimental study was purposively selected 50 cases referred to the home health care unit, ambulatory care nursing service, Ramathibodi Hospital. The HHPTKA included providing and evaluating the knowledge, exercise and ambulation skill, and other outcomes at day 0 (before operation), day 3 (post operation), day 10 (home visit), and day 14 (outpatient follow-up). Data were collected by questionnaire and assessment tools which analyzed by descriptive statistics, paired t test, and analysis of variance (ANOVA). Results: There were statistically significant differences before and after the implementation of HHPTKA (P < .001). Mean scores of knowledge, skills of exercise and ambulation, quality of life, and degree of range of motion of knee were higher than before, pain score was decreased, and knee extension was increased. Only 1 case faced with wound bleeding at day 14 post operation. Conclusions: HHPTKA could direct standard practice for home care nurses.