แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อลดการคั่งค้างของเสมหะในผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นที่เป็นโรคหลอดลมโป่งพอง

Abstract

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อ พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อลดการคั่งค้าง ของเสมหะในผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นที่เป็นโรคหลอดลมโป่งพอง เนื่องจากหากปล่อยให้เกิดการคั่งค้าง ของเสมหะจะทำให้ขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะพร่องออกซิเจน และอาจเสีย ชีวิตได้ ในการศึกษาครั้งนี้ใช้กระบวนการทบทวนอย่างเป็นระบบและกระบวนการพัฒนาการ ปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งมีงานวิจัยและบทความทางวิชาการที่สัมพันธ์ กับการลดการคั่งค้างของเสมหะในผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นที่เป็นโรคหลอดลมโป่งพองทั้งหมด 25 เรื่อง แนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น ได้รับการตรวจสอบจากผู้ทรงคุณวุฒิ 5 ท่านที่มีความ เชี่ยวชาญในสาขากุมารเวชศาสตร์และสาขาการพยาบาลเด็ก ในเรื่องความถูกต้องของเนื้อหา ความตรงกับปัญหาทางคลินิกที่ต้องการแก้ไข ความน่าเชื่อถือเพียงพอที่จะนำไปใช้ และแนว โน้มหรือความเป็นไปได้ที่จะนำไปใช้ในการปฏิบัติ แนวปฏิบัติการพยาบาลนี้ประกอบด้วย 1) การประเมินความสามารถในการไอ 2) การประเมินอาการทางคลินิก 3) การประเมินความ เหนียวของเสมหะ 4) การประเมินสารน้ำที่ผู้ป่วยได้รับ 5) การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำอย่าง เพียงพอตามแผนการรักษาของแพทย์ 6) การเลือกใช้วิธีระบายเสมหะ และ 7) การประเมิน ประสิทธิภาพในการระบายเสมหะ การศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะว่าควรนำแนวปฏิบัติการพยาบาลนี้ ไปทดลองใช้ในหน่วยงาน โดยมีการประเมินและติดตามผล ตลอดจนดัดแปลงและปรับปรุง แนวปฏิบัติการพยาบาลให้เหมาะสม

The purpose of this study was to develop clinical nursing practice guidelines to decrease retained secretions in adolescents with bronchiectasis. These conditions eventually cause imbalance in gas exchange between the arteries and air sacs and eventually could lead to hypoxemia, respiratory failure or death. This study used a systematic review and development process of nursing practice guideline involving evidence based practice. A total of 25 academic research articles related to topics of a decrease of retained secretions in adolescents with bronchiectasis were selected. Five experts in the field of pediatric medicine and pediatric nursing were invited to validate the guidelines for accuracy including content, clinical relevance, scientific merits, and potential for use in clinical practice. The guidelines consist of the following steps: 1) assessing the cough capability; 2) assessing the clinical symptoms; 3) assessing the sputum viscoelasticity; 4) assessing the patient’s hydration status; 5) ensuring the adequate fluid intake for the patient as ordered by the doctor; 6) selecting secretion clearance technique; and 7) assessing efficacy of secretion clearance. It is recommended that these guidelines should first be tested in the respiratory unit. Outcomes should be evaluated and followed-up in order to improve the guidelines to use suitably.