การเสียชีวิตกะทันหันในเด็ก : ประสบการณ์การชันสูตรศพ 10 ปี ที่โรงพยาบาลศิริราช (2544-2553)

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงสาเหตุการตายรวมทั้งคุณลักษณะบางประการของเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี ที่ผ่านการชันสูตรศพที่โรงพยาบาลศิริราชในช่วงระนะเวลา 10 ปีที่ผ่านมา เพื่อใช้เป็นแนวทางในการป้องกันการเสียชีวิตบางลักษณะที่อาจป้องกันได้ เพื่อใช้เป็นข้อมูลในทางนิติเวชและในทางสถิติของประเทศ และเพื่อใช้เป็นแนวทางในการวางนโยบายสาธารณสุขของประเทศ วัตถุและวิธีดำเนินการวิจัย: เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา เก็บข้อมูลย้อนหลังจากรายงานของพนักงานสอบสวน รายงานทางการแพทย์ บันทึกรายละเอียดแห่งการชันสูตรศพของแพทย์ และรายงานชันสูตรศพเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี ที่เสียชีวิตกะทันหันและผ่านการชัยสูตรศพที่ภาควิชานิติเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล ในช่วงระยะเวลา 10 ปี คือ ปี พ.ศ. 2544 - 2553 โดยเก็บบันทึกข้อมูลพื้นฐานที่จำเป็นต่อการศึกษา ได้แก่ อายุ เพศ และสาเหตุการตาย จากนั้นจึงนำข้อมูลมาวิเคราะห์ทางสถิติ โดยใช้วิธีทางสถิติเชิงพรรณนา ผลการวิจัย: จำนวนศพเด็กที่เสียชีวิตกะทันหันในช่วงระยะเวลา 10 ปี มีทั้งหมด 171 คน (ร้อยละ 0.9 ของจำนวนศพทั้งหมด) เพศชายจำนวน 97 คน (ร้อยละ 56.7) และเพศหญิงจำนวน 74 คน (ร้อยละ 43.3) พบมากที่สุดในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี สาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดคือ ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ซึ่งพบบ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี หากไม่รวมสาเหตุดังกล่าวแล้ว พบว่าหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มทารก (< 1 เดือน) ส่วนภาวะติดเชื้อเป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มเด็กอ่อน (< 1 ปี) สรุป: แนวโน้มการเสียชีวิตกะทันหันในเด็กในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ค่อนข้างคงที่ โดยเฉลี่ยปีละ 17 คน พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง และพบบ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี สาเหตุการเสียชีวิตหลักจะแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มอายุ ดังนั้นในการป้องกันการเสียชีวิตในเด็กอย่างมีประสิทธิภาพ จึงควรมุ่งให้ความสนใจในสาเหตุการเสียชีวิตหลักในเด็กแต่ละกลุ่มอายุเหล่านั้นด้วย

Objective: To delineate the cause of sudden deaths in children as well as individuals’ characteristics of a 10- year autopsy experience at Siriraj Hospital. The aim of this study was also to prevent the deaths that can be used as a guideline for the public health policy in prevention such deaths. Material and Methods: A retrospective, exploratory analysis of the child cadavers aged 15 years and under and underwent the process of medicolegal autopsy as to their sudden deaths at Department of Forensic Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, during the 10 year period from 2001 to 2010, was conducted. One hundred and seventy one deaths were identified and subsequently examined relative to decedent characteristics, age and six, and cause and manner of death. The information used in the study was derived from a review of the police reports, medical records, and medicolegal autopsy reports, using the descriptive statistical methods to analyze the data. Results: The total number of the deaths identified during the study period was 171 (0.9% of all deaths under investigation), male 97 (56.7%), female 74 (43.3%). The cases were mostly found in children aged less than 1 year. The most common cause of death was undetermined, which most occurred in children aged less than 1 year as well. With this cause exclusion, congenital heart anomaly was the prominent cause of death in neonates (< 1 m). Whereas infectious disease was in infants (< 1 y). Conclusion: The trend of sudden deaths infant and children over a 10-year period was quite stable, with a mean autopsy rate 17 cases per year. Male was more common than female. The most leading cause of death was different in each age group. To target preventive efforts in children death effectively, the relevant agencies should take such information into consideration.