อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทางสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี

Abstract

บทนำ: ภาวะอุณหภูมิกายต่ำหลังผ่าตัดเป็นภาวะที่ไม่ตั้งใจให้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัด โดยพบอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น ถึงแม้จะให้การป้องกันตามมาตรฐานแล้ว วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยของอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทางสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี และหาปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กัน วิธีการศึกษา: การวิจัยนี้ผ่านการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์ เป็นการศึกษาเชิงสำรวจในผู้ป่วยทางสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา ที่มารับการระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัด ระหว่างเดือนตุลาคม 2555 ถึงเดือนธันวาคม 2555 โดยให้อุณหภูมิร่างกายแกนกลางของผู้ป่วยต่ำกว่า 36.0 องศาเซลเซียส เป็นอุณหภูมิกายต่ำ เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่ม G1 อุณหภูมิต่ำกว่า 35.0 องศาเซลเซียส และกลุ่ม G2 อุณหภูมิ 35.0 - 36.0 องศาเซลเซียส บันทึกข้อมูลผู้ป่วยโดยใช้แบบฟอร์มการเก็บข้อมูล บันทึกอุณหภูมิผู้ป่วยเมื่อแรกรับและก่อนจำหน่ายจากห้อง PACU โดยใช้อุปกรณ์วัดอุณหภูมิบริเวณเยื่อแก้วหู ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่มารับการระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัด จำนวน 919 ราย มีภาวะอุณหภูมิกายหลังผ่าตัดต่ำกว่า 36.0 องศาเซลเซียส จำนวน 456 คน คิดเป็นร้อยละ 49.62 เป็นผู้ป่วยกลุ่ม G1 จำนวน 37 คน (ร้อยละ 8.11) และ กลุ่ม G2 จำนวน 419 คน (ร้อยละ 91.89) โดยมีอายุเฉลี่ย 37.94 ± 12.66 ปี น้ำหนักตัวเฉลี่ย 62.83 ± 12.27 กิโลกรัม อุณหภูมิห้องผ่าตัดเฉลี่ย 20.97 ± 1.53 องศาเซลเซียส และเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 91.90 ± 60.98 นาที การวิจัยพบว่าการผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง และอุณหภูมิห้องผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับการเกิดอุณหภูมิกายต่ำหลังผ่าตัดของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.019, 0.003 และ 0.014 ตามลำดับ) ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะอุณหภูมิกายหลังผ่าตัดต่ำกว่า 35.0 องศาเซลเซียส อย่างมีนัยสำคัญคือ การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง และอุณหภูมิของห้องผ่าตัดที่ต่ำกว่า 20.0 องศาเซลเซียส สรุป: อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทางสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี พบได้ร้อยละ 49.62 ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะอุณหภูมิภายหลังผ่าตัดต่ำกว่า 35.0 องศาเซลเซียส คือ การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง และอุณหภูมิของห้องผ่าตัดที่ต่ำกว่า 20.0 องศาเซลเซียส

Background: Inadvertent postoperative hypothermia is common among anesthetized patients in the operating room. Although prophylaxis guideline has been applied to every patient, hypothermia still occurred and continued to increase in PACU (Post anesthesia care unit). Objective: To identify the incidence and to assess the risk of postoperative hypothermia in obstetric and gynecologic patients at Ramathibodi Hospital. Methods: After ethical approval, a prospective observational study was conducted on obstetric and gynecologic patients undergoing surgery under anesthesia during October 2012 to December 2012. The hypothermia was defined as a core temperature of below 36.0 °C. Outcomes were analyzed and compared between G1: < 35.0 °C group and G2: 35.0 - 36.0 °C group. The possible factors of postoperative hypothermia were collected by using research data sheet. Tympanic membrane temperature was recorded on admission to PACU and before discharge. Results: The 919 patients were in this study, a subgroup of 456 patients had body temperature of lower than 36.0 °C (49.62%). The G1 group comprised 37 patients (8.11%) and G2 group comprised 419 patients (97.89%). Of these, mean age was 37.94 ± 12.66 years, mean body weight was 62.83 ± 12.27 kg, mean operating room temperature was 20.97 ± 1.53 °C and the mean operation time was 91.90 ± 60.98 min. Parameters associated with hypothermia were caesarean section, laparoscopic surgery and operating room temperature (P = 0.019, 0.003, and 0.014, respectively). The risk factors significantly associated with < 35.0 °C were laparoscopic and operating room temperature of below 20.0 °C. Conclusions: The incidence of postoperative hypothermia in obstetric and gynecologic patients at Ramathibodi Hospital was 49.62%. The risk factors associated with postoperative hypothermia with the temperature of below 35.0 °C were laparoscopic surgery and operating room temperature of below 20.0 °C.