ผลของโปรแกรมส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเองต่อความมั่นใจในการดูแลตนเอง และภาวะแทรกซ้อนที่แผลขาหนีบในผู้ป่วยหลังทำหัตถการสวนหลอดเลือดหัวใจ

Abstract

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองศึกษากลุ่มเดียววัดก่อนและหลังแบบวัดซ้ำ เพื่อศึกษา ผลของโปรแกรมส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเองต่อความมั่นใจในการดูแลตนเองและภาวะแทรก ซ้อนที่แผลขาหนีบในผู้ป่วยหลังทำหัตถการสวนหลอดเลือดหัวใจกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยหลังทำหัตถการ สวนหลอดเลือดหัวใจที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลรามาธิบดีจำนวน 245 ราย เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบ เฉพาะเจาะจง กลุ่มตัวอย่างได้รับโปรแกรมส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง 3 ระยะดังนี้ ระยะที่ 1 ส่งเสริมความรู้และความเข้าใจในการดูแลตนเอง เริ่มหลังจากกลุ่มตัวอย่างเข้ารับการดูแลที่หอผู้ป่วย หลังทำหัตถการสวนหัวใจตามปกติแล้ว 3 ชั่วโมง กิจกรรม คือ ประเมินความต้องการในการดูแลตนเอง และให้ความรู้ในการดูแลตนเอง ระยะที่ 2 พัฒนาทักษะการดูแลตนเองเริ่มหลังสิ้นสุดระยะที่1 กิจกรรม คือฝึกทักษะการดูแลแผลและการใช้ยาระยะที่ 3 ติดตามและสนับสนุนการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่องหลัง จำหน่ายจากโรงพยาบาล 3 วัน โดยการโทรศัพท์ติดตามและเปิดช่องทางให้กลุ่มตัวอย่างติดต่อได้ตลอด 24 ชั่วโมงเมื่อต้องการความช่วยเหลือ เก็บข้อมูลโดยใช้ 1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล 2) แบบประเมิน แผลที่ขาหนีบ3) แบบบันทึกเพื่อการจำหน่าย และ 4) แบบประเมินความมั่นใจในการดูแลตนเองที่บ้าน ผลการศึกษาพบว่าคะแนนเฉลี่ยความเชื่อมั่นในการดูแลตนเองหลังรับความรู้และฝึกทักษะตามโปรแกรม และหลังจำหน่ายกลับบ้าน 3 วัน มีค่าสูงกว่าก่อนได้รับโปรแกรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับภาวะ แทรกซ้อนที่แผลขาหนีบในวันที่3วันหลังจำหน่ายกลับบ้านพบว่ากลุ่มตัวอย่าง 6 ราย เกิดภาวะแทรกซ้อน ที่แผลขาหนีบ โดยกลุ่มตัวอย่าง 5 ราย แผลมีจ้ำเลือด และอีก 1 ราย แผลมีเลือดออกเล็กน้อย ผลการวิจัย นี้แสดงถึงผลลัพธ์ที่ดีของโปรแกรมส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง ดังนั้นจึงควรใช้โปรแกรมนี้ เป็นแนวทางในการให้ความรู้และพัฒนาทักษะในการดูแลตนเองก่อนจำหน่ายกลับบ้านให้แก่ผู้ป่วยที่ได้ รับการทำหัตถการสวนหลอดเลือดหัวใจเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการดูแลตนเอง

This quasi-experimental study used a one group pretest-posttest with repeated measures design, which aimed to investigate the effect of a self-care agency promoting program on self-care confidence and groin wound complications among patients after cardiac catheterization. Purposive sampling was used to recruit a sample of 245 patients post cardiac catheterization admitted to Ramathibodi Hospital. The program consisted of three phases: Phase I) promoting knowledge and understanding of self-care by assessing self-care needs and providing self-care education. This phase started after the participants were admitted to the post cardiac care unit and received usual care for three hours; Phase II) developing selfcare skills by training wound care and medication administration skills; and Phase III) following up and continuous support for self-care at Day 3 after discharge from hospital by using telephone calls. If the patients required advice, a 24-hour telephone call service was provided. Data were collected using 1) the Personal Demographic Questionnaire, 2) the Groin Wound Assessment Form, 3) the Hospital Discharge Recording Form, and 4) the Self-care Confidence at Home Questionnaire. The results revealed that the scores of self-care confidence at post-test and Day 3 after discharge were significantly higher than that at pre-test. With respect to groin wound complications, results showed that at Day 3 after discharge, six participants had wound complications; five participants had wound ecchymosis; and one participant had minor bleeding at the wound. In conclusion, the self-care agency promoting program had a highly significant effect on self-care confidence of patients after cardiac catheterization. Therefore, this program should be used as guidelines for pre-discharge education and self-care skill training for patients undergoing cardiac catheterization to promote patients’ self-care confidence.