การใช้ Mild Traumatic Brain Injury Risk Score (MTBI risk score) ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทางศีรษะกลุ่มความเสี่ยงสูงสามารถช่วยประเมินความเสี่ยงของการตรวจพบความผิดปกติทางภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองได้หรือไม่

Abstract

บทนำ: ผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะส่วนใหญ่เป็นกลุ่มที่ได้รับการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย (Mild traumatic brain injury) ซึ่งไม่มีความจำเป็นต้องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองทุกราย วัตถุประสงค์: เป็นการเก็บข้อมูลย้อนหลัง โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มผู้ป่วยที่เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองแล้วมีความผิดปกติใหม่และกลุ่มที่ไม่พบความผิดปกติ และมาเปรียบเทียบหาความสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ทำการศึกษา จำนวน 350 คน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองพบความผิดปกติจำนวน 89 คน (ร้อยละ 25.43) ไม่พบความผิดปกติจำนวน 261 คน (ร้อยละ 74.57) พบว่ามี 13 ปัจจัยที่พบความผิดปกติในเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อนำมาวิเคราะห์พหุตัวแปรพบ 7 ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติทางภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง จึงนำมาทำแนวทางการรักษา MTBI risk score และคะแนนแต่ละปัจจัยเสี่ยงมีระดับคะแนน 1 คะแนน คือ Clinical sign of skull fracture, multi-system trauma with GCS 13-14, history of loss of conciousness, dangerous mechanism, post traumatic amnesia, GCS 13-14 และ focal neurological signs 2 คะแนน ที่จุดตัดคะแนนของแนวทางการรักษา MTBI risk score ที่มีค่าตั้งแต่ 1 คะแนนขึ้นไปมีความไว (sensitivity) ร้อยละ 92.13 ความจำเพาะ (specificity) ร้อยละ 34.10 สรุป: แนวทางการประเมินความเสี่ยง MTBI risk score อาจใช้เป็นแนวทางในการพิจารณาส่งผู้ป่วยไปเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงเล็กน้อย

Backgrounds: The most common presentation of traumatic brain injury in Emergency Department is mild traumatic brain injury (Mild TBI). Brain CT scan is not necessary in all mild TBI patient. Objective: To investigate the impact of risk factors involving brain abnormalities on CT scan, and document the effectiveness of MTBI risk score to used in mild TBI. Methodology: Retrospective data from medical records and divided patients into 2 groups; those with abnomal brain CT results and those without brain CT abnormalities. Then, analyzing the risk factors and conditions of these two groups in order to indicate the risk factors related to an abnormality in the brain. Result: Total numbers of patients were 350 persons, comprise of 89 persons with abnormal brain CT (25.43%) and 261 persons without brain abnormalitkes (74.57%). The result showed only 13 risk factors that have the important effect on brain abnormalities. Throughout the multivariate analysis, there was a clearly result indicate that only 7 risk factors significantly caused the abnormalities of brain. Form these 7 risk factors, we formulated for MTBI risk score. Each risk factors (Clinical sign of skull fracture, multi-system trauma with GCS 13-14, history of loss of conciousness, dangerous mechanism, post traumatic amnesia, GCS 13-14) was given 1 point except for focal neurological signs that given 2 points. Patient with MTBI risk score greater or equal to 1 point suggested to be evaluated by CT scan. The sensitivity and specificity of MTBI risk score were 92.13% and 34.10%. Conclusion: MTBI risk score may be used in mild TBI patients to indication for brain CT scan.