Assessment of Prolapse Using the S-POP by the First-Year-OB&GYN Resident Trainees

Abstract

Background: The pelvic organ prolapse quantification system (POP-Q) is a relatively complex and it is often interpreted as being difficult to learn. An international committee devised a simplified version of the POP-Q (S-POP) classification system that retained the ordinal stages of the POP-Q system but simplified the terminology and reduced the number of points measured. Objective: To determine the correlation between POP-Q and simplified version of POP-Q (S-POP) in patients examined by urogynecologists and first-year-obstetrics and gynaecology (OB&GYN) residents, respectively. Methods: A cross-sectional study was conducted in 100 subjects with or without symptoms of pelvic floor disorder, attending the Urogynecology Clinic at Ramathibodi Hospital. Subjects underwent two separate pelvic examinations at that visit; POP-Q examination by urogynecologists, and S-POP examination by the first-year-OB&GYN residents. The ordinal stages from each segment were recorded and the inter-system agreement was evaluated using kappa analysis. Results: According to the POP-Q system, pelvic organ prolapse overall stage I, II, III and IV were demonstrated in 8%, 54%, 27% and 11%, respectively. Regarding the intersystem agreement, kappa statistics for overall stage was 0.77, for the anterior vaginal wall was 0.79, for the posterior vaginal wall was 0.78, for the cervix was 0.73, and for the vaginal cuff was 0.56. Conclusion: There was substantial agreement between the POP-Q examination by urogynecologists and the S-POP examination by first-year-OB&GYN residents.

บทนำ: การตรวจอุ้งเชิงกรานหย่อนด้วยระบบมาตรฐาน (pelvic organ prolapse quantification system, POP-Q) มีความซับซ้อนและแปลผลยาก คณะกรรมการสากลจึงเสนอการตรวจด้วยระบบประเมินแบบง่าย (simplified version of the POP-Q, S-POP) โดยอ้างอิงกับการตรวจแบบมาตรฐาน แต่กำหนดจุดสมมุติให้น้อยลง วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการตรวจด้วยระบบมาตรฐานโดยแพทย์นรีเวชทางเดินปัสสาวะ และการตรวจด้วยระบบประเมินแบบง่ายโดยแพทย์ประจำบ้านสูตินรีเวชชั้นปีที่ 1 วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบภาคตัดขวางในสตรีที่มีและไม่มีอาการกระบังลมหย่อน จำนวน 100 คน ที่เข้ารับการตรวจ ณ คลินิกนรีเวชทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ โรงพยาบาลรามาธิบดี ซึ่งได้รับการตรวจประเมินภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน 2 ครั้ง ประกอบด้วย การตรวจด้วยระบบมาตรฐานโดยแพทย์นรีเวชทางเดินปัสสาวะ และการตรวจด้วยระบบประเมินแบบง่ายโดยแพทย์ประจำบ้านสูตินรีเวชชั้นปีที่ 1 จากนั้นบันทึกระดับการหย่อนของผนังช่องคลอดแต่ละด้าน และนำมาวิเคราะห์ความสอดคล้องระหว่างทั้งสองระบบโดยใช้สถิติ Kappa statistic ผลการศึกษา: จากการตรวจด้วยระบบมาตรฐานพบภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนระดับที่ I, II, III และ IV เท่ากับร้อยละ 8, 54, 27 และ 11 ตามลำดับ ผลการวิเคราะห์ความสอดคล้องของการตรวจทั้งสองระบบ พบว่า มีความสอดคล้องเท่ากับ 0.77 ในทุกระดับของการหย่อน ความสอดคล้องเท่ากับ 0.79 สำหรับผนังช่องคลอดด้านหน้า ความสอดคล้องเท่ากับ 0.78 สำหรับผนังช่องคลอดด้านหลัง ความสอดคล้องเท่ากับ 0.73 สำหรับปากมดลูก และความสอดคล้องเท่ากับ 0.56 สำหรับส่วนยอดของช่องคลอดหลังการผ่าตัดมดลูก สรุป: การตรวจประเมินภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนด้วยระบบมาตรฐานโดยแพทย์นรีเวชทางเดินปัสสาวะ และการตรวจด้วยระบบประเมินแบบง่ายโดยแพทย์ประจำบ้านสูตินรีเวชชั้นปีที่ 1 มีความสอดคล้องกันในระดับสูง