Adherence of Healthcare Workers Toward the Contact Precaution Guidelines for Patients With Multidrug-Resistant Organisms in a Tertiary Care Hospital

Abstract

Background: The medical intermediate care unit (MIU) is an open ward had the highest prevalence of multidrug-resistant organisms (MDROs) in Ramathibodi Hospital. Until now, contact precautions have been used to control the MDROs in this unit. Objective: To explore adherence of healthcare workers (HCWs) and their opinions toward the contact precaution guidelines of the hospital. Methods: The random and blinded non-participatory observation for adherence to the contact precaution guidelines was performed. Questionnaires were used to explore opinions of HCWs to the contact precaution guidelines. Descriptive statistics were used to analyze the data. Results: From the observation of 560 opportunities, the adherence rate to gloving was highest, followed by gowning, and hand hygiene (81%, 56%, and 51%, respectively). Forty percent of HCWs performed all steps following the contact precaution guidelines, whereas 14% did not adhere at all. Although the HCWs perceived that prevention of MDROs outbreak is important, they reported the main reasons for non-adherence toward the guidelines as having crowded environment and over workload. Conclusions: The adherence rate of healthcare workers toward the contact precaution guidelines for patients with MDROs did not achieve the optimal goal. Thus, strategies should be planned to encourage HCWs to adhere to the contact precaution guidelines and to minimize the barriers as much as possible to prevent widespread MDROs and to improve patient care quality.

บทนำ: หอผู้ป่วยกึ่งวิกฤตอายุรกรรมของโรงพยาบาลรามาธิบดี มีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะหลายขนานสูง จึงมีการนำแนวทางการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสมาใช้เพื่อควบคุมการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะหลายขนานในหอผู้ป่วยนี้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการปฏิบัติตามแนวทางการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายขนานของบุคลากรทีมสุขภาพ และสำรวจความคิดเห็นของบุคลากรต่อแนวทางการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสของโรงพยาบาล วิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลการปฏิบัติตามแนวทางการแยกผู้ป่วยของบุคลากรโดยการสุ่มสังเกตแบบไม่มีส่วนร่วม และสำรวจความคิดเห็นของบุคลากรต่อแนวทางการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสโดยใช้แบบสอบถาม และวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการศึกษา: จากการสังเกตการปฏิบัติงานของบุคลากรจำนวน 560 ครั้ง พบว่า มีการใช้ถุงมือ การใส่เสื้อกาวน์ และการล้างมือ คิดเป็นร้อยละ 81 ร้อยละ 56 และร้อยละ 51 ตามลำดับ บุคลากรปฏิบัติตามแนวทางการแยกผู้ป่วยทุกขั้นตอน คิดเป็นร้อยละ 40 แต่ร้อยละ 14 ไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนใดๆ เลย แม้บุคลากรจะตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันการระบาดของเชื้อดื้อยา แต่ไม่สามารถปฏิบัติได้ทั้งหมด เนื่องจากสิ่งแวดล้อมที่แออัดและภาระงานที่มากเกินไป สรุป: อัตราการปฏิบัติตามแนวทางการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายขนานของบุคลากรทีมสุขภาพยังไม่บรรลุเป้าหมายที่คาดหวัง ดังนั้น หน่วยงานควรหาวิธีส่งเสริมให้บุคลากรปฏิบัติตามแนวทางการแยกผู้ป่วยให้มากขึ้นโดยการลดอุปสรรคในการปฏิบัติตามแนวทาง เพื่อควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะหลายขนานและพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยต่อไป