Validity and application of the international classification of functioning, disability and health core set for stroke in Thailand

Abstract

th (ICF) has been adopted by rehabilitation professionals for presenting health status of patients with stroke. The objective of this study was to explore the content validity of the comprehensive ICF stroke core set in Thai patients. The responsive patterns in different rehabilitation settings were also compared. The participants were 80 individuals affected by stroke with variety of chronicity and severity. These patients were receiving rehabilitation program in two physical therapy clinics and two communities. Four physical therapists evaluated the patients by performing interview and physical examination. These evaluators received a specific training session to use the ICF core set in patients with stroke. Standard evaluation form with description of assessment guideline was also provided. The results showed that 36 and 26 categories of the “Body Functions” domain and 50 and 39 categories of the “Activity and Participation” domain were validated with responses of having problem in more than 10% and 20% of participants respectively. All of eight categories of “Body Function” and five of “Activity and Participation” were movement and mobility related, reported as having problem in more than half of participants. The response patterns of 12 categories of “Body Function” and 13 “Activity and Participation’were different between clinic and community groups. The set of validated categories was similar to ones previously validated in other four countries. With Thai cultural concern, two items related with sexual function and intimate relationship were largely unresponsive. Some items were also very specific to sub -groups of sex and working status. Authors recommended more emphasis on more effective treatment plan for stroke patients to be move-ment related in impairment level and mobility related in activity and participation level. The different sets of ICF categories are recommended in different stages of stroke as well as different rehabilitation settings.

บุคลากรด้านการฟื้นฟูสภาพมักใช้บัญชีสากลการทำงาน ความพิการ และสุขภาพเพื่อแสดงภาวะสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสืบค้นการใช้บัญชีหลักของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย โดยประเมินความตรงเชิงเนื้อหา และเปรียบเทียบแบบแผนการตอบของผู้ป่วยจากคลินิกและชุมชน ผู้เข้าร่วมการศึกษาคือผู้ป่วย 80 คนที่รับการฟื้นฟูสภาพในคลินิกสองแห่งและชุมชนอีกสองแห่ง โดยมีความเรื้อรังและความรุนแรงของอาการต่างกัน นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกเฉพาะ4 คนประเมินผู้ป่วยโดยการสัมภาษณ์และตรวจร่างกายด้วยแบบประเมินมาตรฐานและคู่มือ ผลการศึกษาพบว่า หัวข้อในหมวด“การทำหน้าที่ร่างกาย” 36 และ 26 หัวข้อและหมวด “กิจกรรมและ การมีส่วนร่วม” 50 และ 39 หัวข้อมีความตรง โดยถูกระบุว่าเป็นปัญหาในผู้ป่วยร้อยละ 10 และ 20 ตามลำดับ ผู้ป่วยเกินครึ่งมีปัญหาการเคลื่อนไหว 8 หัวข้อในหมวด “การทำหน้าที่ร่างกาย”และ 5 หัวข้อในหมวด “กิจกรรมและการมีส่วนร่วม” ผู้ป่วยจากคลินิกและชุมชนรายงานปัญหาด้วยสัดส่วนต่างกันใน 12 หัวข้อของหมวด “การทำหน้าที่ร่างกาย” และ 13 หัวข้อของหมวด “กิจกรรมและการมีส่วนร่วม”ชุดหัวข้อที่มีความตรงเชิงเนื้อหานี้คล้ายคลึงกับการศึกษาก่อนหน้าใน 4 ประเทศ หัวข้อเกี่ยวกับเพศและความสัมพันธ์ใกล้ชิดไม่ถูกถามและ ตอบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตามบริบทวัฒนธรรมไทย และบางหัวข้อก็เจาะจงมากสำหรับเพศและสถานะการทำงาน ผู้วิจัยแนะนำการเน้นแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองให้เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวในระดับความบกพร่อง และการไปไหนมาไหนในระดับการจำกัดกิจกรรม โดยควรใช้ชุดหัวข้อต่างกันในกลุ่มที่อยู่ในระยะโรค และสถานที่รับการฟื้นฟูต่างกัน