ผลของนมแม่ต่อการตอบสนองความปวดจากการดูดเสมหะทางท่อหลอดลมคอในทารกเกิดก่อนกำหนด

Abstract

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยแบบกึ่งทดลองศึกษาข้ามสลับแบบกลุ่มเดียว เพื่อศึกษาผล ของนมแม่ต่อการตอบสนองความปวดจากการดูดเสมหะทางท่อหลอดลมคอในทารกเกิดก่อน กำหนด โดยประเมินพฤติกรรมการตอบสนองต่อความปวด และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ต่อความปวด ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ และค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด กลุ่มตัวอย่าง เป็นทารกเกิดก่อนกำหนดจำนวน 30 ราย ที่ได้รับการดูดเสมหะทางท่อหลอดลมคอและเข้ารับ การรักษาในหอผู้ป่วยบำบัดวิกฤตทารกแรกเกิด ในช่วงเดือนมีนาคม 2557 ถึงตุลาคม 2557 กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจงและได้รับการสุ่มเพื่อการเข้าเป็นระยะทดลองหรือระยะ ควบคุมก่อน ระยะทดลองทารกได้รับนมแม่ทางปากก่อนดูดเสมหะ ระยะควบคุมทารกได้รับการ พยาบาลตามปกติ ประเมินความปวดโดยใช้แบบประเมินพฤติกรรมการตอบสนองความปวดของ ทารกแรกเกิด เปรียบเทียบความแตกต่างระดับความปวด อัตราการเต้นของหัวใจ และค่าความ อิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดด้วยสถิติ repeated measures ANOVA, Wilcoxon signed-rank test, และ Friedman test ผลการวิจัยพบว่าระดับความปวดระหว่างดูดเสมหะของทารกเกิดก่อนกำหนด ในระยะได้รับนมแม่ก่อนดูดเสมหะน้อยกว่าทารกเกิดก่อนกำหนดระยะได้รับการพยาบาลตาม ปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และระดับความปวดหลังดูดเสมหะนาทีที่ 1, 3, และ 5 ของทั้ง สองระยะไม่แตกต่างกัน เมื่อเปรียบเทียบอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างและหลังดูดเสมหะนาที ที่ 1, 3, และ 5 ของทั้งสองระยะพบว่าไม่แตกต่างกัน และค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ระหว่างและหลังดูดเสมหะนาทีที่ 1, 3, และ 5 ของทั้งสองระยะไม่แตกต่างกัน จากผลการศึกษา ควรนำผลการวิจัยครั้งนี้มาใช้เป็นแนวทางปฏิบัติในการบรรเทาความปวดจากการดูดเสมหะทาง ท่อหลอดลมคอในทารกเกิดก่อนกำหนด

The present study was quasi-experimental research with a one-group crossover design aimed at investigating the effects of expressed breast milk on pain responses to tracheal suction in premature infants. The premature infants’ behavioral and physiological responses to pain, including heart rates and oxygen saturation were assessed. The subjects of this study were 30 premature infants who received tracheal suction and were admitted into the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) between March and October, 2014. The subjects were purposively and randomly assigned in order of treatment to the experimental conditions and controlled conditions. In the experimental conditions, the infants received expressed breast milk before tracheal suction and in the controlled conditions the infants received the usual nursing care. The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) was used to measure pain scores. The comparison of the pain level, heart rate, and oxygen saturation were analyzed using repeated measures ANOVA, Wilcoxon’s signed-rank test, and the Friedman test. The results of this study showed that the pain level during tracheal suction of the subjects who received breast milk before tracheal suction was lower than that of those who received only usual nursing care with statistical significance. However, at one, three, and five minutes after tracheal suction, the pain levels of the subjects for both conditions were not different. When considering heart rates, it were observed that during and at one, three, and five minutes after tracheal suction, there were no statistically significant differences between both conditions. Finally, with regard to oxygen saturation, during and one, three, and five minutes after tracheal suction, there were no statistically significant differences between both conditions. The results of this study can be used as a guideline for nurse to give breast milk to relieve tracheal suction pain in premature infants.