ใหญ่พอมั้ย

Abstract

บริบทผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดตาแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยร้อยละ 80 จะได้รับการเตรียมผ่าตัดโดยการขยายม่านตา ณ ห้องเตรียมผ่าตัดระหว่างเวลา 7.30-10.30 น. เพื่อให้สามารถทำผ่าตัดได้โดยง่าย ผู้ป่วยปลอดภัย ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัดจากนั้นจึงส่งผู้ป่วยมารอที่หน้าห้องผ่าตัด ปัญหาคือเมื่อถึงเวลาผ่าตัดพบว่าม่านตาของผู้ป่วยไม่ขยายใหญ่มากพอ กล่าวคือในผู้ป่วยรายแรกๆก็ประสบปัญหาม่านตาขยายไม่ทัน ในผู้ป่วยรายหลังๆก็พบปัญหารูม่านตาหดเล็กลง การแก้ปัญหาทำด้วยการใช้สำลีปั้นเป็นเส้นเล็กๆ ใส่ยาขยายม่านตา และวางไว้ใต้เปลือกตาล่าง (Lower fornix)ของผู้ป่วย ซึ่งก่อให้เกิดอาการระคายเคืองตา เป็นอันตรายกับกระจกตาหากสำลีนั้นไปสัมผัสอยู่ จากการทบทวนงานวิจัย พบการศึกษาเปรียบเทียบผลการขยายรูม่านตาด้วย 1% Tropicamide Eye drop ระหว่างการหยอด และแบบใส่สำลีสอดใต้เปลือกตาล่างในผู้ป่วยโรคเบาหวาน พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างการบริหารยาทั้งแบบหยอดยาตามปกติ 5 นาที จำนวน 6 ครั้ง และการบริหารยาโดยใส่สำลีสอดใต้เปลือกตาล่างทุก 10 นาที จำนวน 4 ครั้ง