Browse
Recent Submissions
- Itemผลของการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าผสมผสานการใช้ยารักษาโรคเบาหวานต่อระดับฮีโมโกลบินเอวันซีระดับน้ำตาลในเลือด และแรงกดที่เท้าของผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2(2557)การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยแบบทดลองเพื่อศึกษาผลของการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าผสมผสานการใช้ยารักษาโรคเบาหวานต่อระดับฮีโมโกลบินเอวันซี ระดับน้าตาลในเลือด และแรงกดที่เท้าของผู้เป็นเบาหวาน ชนิดที่ 2 จำนวนกลุ่มละ 25 ราย คือกลุ่มทดลองได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าและกลุ่มควบคุมได้รับการนวดเลียนแบบ ทุกคนได้รับยารักษาเบาหวานเป็นพื้นฐาน นวดทุกวันเป็นเวลา 2 เดือน ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มทดลอง มีค่าเฉลี่ยระดับฮีโมโกลบินเอวันซี น้ำตาลในเลือด และแรงกดที่เท้า ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p <.001) จึงเป็นการยืนยันว่าการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าสามารถนำมาใช้ผสมผสานกับการรับประทานยา เพื่อใช้ลดระดับน้ำตาลในเลือด และแรงกดที่เท้าได้ ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลและการถูกตัดขาและเท้า และส่งเสริมการดูแลแบบองค์รวม ช่วยให้ผู้ที่เป็นเบาหวานดำรงชีวิตได้ตามปกติ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
- ItemComparison of Antifungal susceptibility pattern among Candida species causing bloodstream infections by using Broth microdilution and Agar gradient diffusion methods(2556)Antifungal susceptibility patterns of Candida species play an important role in managing Candida infections. Antifungal susceptibility testing has been standardized and commercially available for laboratories unable to manually handle it. However, broth microdilution technique recommended as reference method by CLSI is labor-intensive and very cumbersome for routine laboratory. On the other hand, agar gradient diffusion commercially available as Etest is easier and ready to use. Therefore, the correlation of these two methods should be determined. To compare antifungal susceptibility testing among Candida spp. causing bloodstream infections by using broth microdilution (Sensititre YeastOne (YO10)) and agar gradient diffusion (Etest) methods, 162 isolates of Candida spp. were tested against anidulafungin, micafungin, caspofungin, posaconazole, voriconazole, fluconazole and amphotericin B, after 24 hr and 48 hr of incubation. Overall, essential agreement (EA) between YO10 and Etest was observed. Etest system showed ≥ 90% EA of MICs for all drugs tested and overall categorical agreement (CA) was more than 95%. The categorical errors were approximately 3% major and 10% minor errors for Etest after 24 hr and 48 hr incubation but minor errors accounted for the majority of all categorical errors. Intraclass correlation coefficients (ICC) between YO10 and Etest after 24 hr and 48 hr incubation against C. albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, C. guilliermondii and C. lusitaniae for all drugs tested were statistically significant (P<0.01)
- ItemTRIM29 is required for efficient recruitment of 53BP1 in response to DNA double-strand breaks in vertebrate cells.(2020) Rakkreat Wikiniyadhanee; Tassanee Lerksuthirat; Wasana Stitchantrakul; Sermsiri Chitphuk; Thanyachai Sura; Donniphat DejsuphongTripartite motif-containing protein 29 (TRIM29) is involved in DNA double-strand break (DSB) repair. However, the specific roles of TRIM29 in DNA repair are not clearly understood. To investigate the involvement of TRIM29 in DNA DSB repair, we disrupted TRIM29 in DT40 cells by gene targeting with homologous recombination (HR). Disrupting three alleles of TRIM29 not only decreased the recruitment of 53BP1, but also subsequently increased the recruitment of RAD51 to DNA DSBs in response to DNA DSBs in vertebrate cells.
- Itemกระเป๋าเครื่องมือผ่าตัด(2564) กานดา ธีระวัฒนศิริ; Kanda Theerawadtanasiriในการผ่าตัดที่ต้องมีการจัดผู้ป่วยท่านอนตะแคง (Lateral position) ได้แก่ การผ่าตัดปอด ไต การผ่าตัดกระดูกและข้อบางชนิด เช่น Total hip arthroplasty เป็นต้น การจัดท่านอนตะแคงทำให้พื้นที่บริเวณผ่าตัดแคบ มัก พบปัญหาเครื่องมือผ่าตัดตกหล่น ในเดือนตุลาคมถึงเดือนธันวาคม2562 สถิติ จานวนผู้ป่วยผ่าตัดในท่าตะแคง 45 รายพบเครื่องมือผ่าตัดตกหล่น 36 รายคิด เป็น 80% ก่อให้เกิดผลกระทบ ดังนี้ เครื่องมือผ่าตัดเกิดความเสียหาย เครื่องมือผ่าตัดบางชนิดมีลักษณะบอบบางและมีราคาแพง และบางชนิดมีแค่ เพียงชิ้นเดียว ต้องเสียเวลานำไปทำให้ปลอดเชื้อก่อนนากลับมาใช้ใหม่ ทำให้ การผ่าตัดต้องหยุดชะงักโดยเฉพาะหากอยู่ในภาวะเร่งด่วนอาจก่อให้เกิดความ ไม่ปลอดภัยต่อชีวิตของผู้ป่วย จากการจัดท่านอนตะแคงนี้ ทำให้มีพื้นที่บนตัว ผู้ป่วยค่อนข้างแคบทาให้เครื่องมือผ่าตัดตกหล่นระหว่างการผ่าตัด ในทาง ปฏิบัติเดิมได้นำผ้าที่ใช้ในการผ่าตัดพับให้มีลักษณะเป็นกระเป๋าใส่เครื่องมือ แต่พบว่าระหว่างชั้นของผ้ายังคงมีช่องว่างที่เครื่องมือตกหล่นได้ จึงได้ประดิษฐ์ “Saddle bag” กระเป๋าเครื่องมือผ่าตัดสำหรับใช้ในการเก็บเครื่องมือระหว่าง ทาผ่าตัดผู้ป่วยในท่าตะแคง เพื่อความสะดวกและไม่เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด
- Itemปรับปรุงการเบิกเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ SDPY(2564) ภัทราวดี มั่นหมาย; รพีพรรณ เกลี้ยงเกล้า; สุวนันท์ บุญเทพ; แคทรียา ฐานผดุง; สุดารัตน์ โอทารัมย์; ธัญญารัตน์ บำรุงการ; Phattarawadee Manmay; Rapeepan Kleangklao; Suwanan Bunthep; Cathareeya Thanphadung; SudaratT Aotharamหน่วยตรวจผู้ป่วยนอกพิเศษจักษุ (SDPY) มีการให้บริการแก่ผู้มารับ บริการเพิ่มขึ้นในทุกๆ ปี มีการทำหัตถการมากขึ้น ใช้เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ เยอะขึ้น ทำให้เกิดผลกระทบต่อ stock เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มีอยู่ใน ปัจจุบันซึ่งไม่เพียงพอต่อการใช้งาน เกิดการเบิกเวชภัณฑ์ทางการแพทย์แบบ เร่งด่วน ทางหน่วยตรวจจึงได้หาแนวทางเพื่อปรับปรุงการเบิก-จ่ายเวชภัณฑ์ ทางการแพทย์ให้เพียงพอต่อการใช้งานในรอบ 1 สัปดาห์และไม่มากเกินความ จำเป็นจนล้น Stock โดยมีการกำหนดให้เบิกของ 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ปรับปรุง ใบเบิกเวชภัณฑ์ทางการแพทย์โดยเพิ่ม Min-Max Stock และการจัดเรียง สิ่งของตามหลัก FIFO และจัดทาสมุดสถิติการเบิก-จ่ายเวชภัณฑ์ทางการ แพทย์ และมีการดำเนินงานและการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ หลังปรับปรุง พบว่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์เพียงพอและพร้อมต่อการใช้งานในรอบ 1 สัปดาห์ และ สามารถนำข้อมูลการใช้งานจริงในแต่ละสัปดาห์มาทา Stock Control ได้แม่นยำยิ่งขึ้น
- Itemการเพิ่มประสิทธิภาพการจัดซื้อเวชภัณฑ์ทางการแพทย์แบบฝากขาย(2564) สุวรรณี ลิ่มศิลา; ธิพาภรณ์ ชอบใช้; วารุณี ฤทธิ์เต็ม; สมพงษ์ เจียดรัมย์; Suwannee Limsila; Tipaporn Chobchai; Warunee Rittem; Sompong Jeadramการจัดซื้อเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ แบบฝากขาย ทำให้คณะฯ สามารถประหยัดงบประมาณหลายร้อยล้านบาท ที่ไม่ต้องซื้อสินค้ามาสต๊อกไว้ เสี่ยงต่อการหมดอายุและสินค้าล้าสมัย แต่ปัจจุบันกระบวนการจัดซื้อ เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ แบบฝากขาย มีขั้นตอนมากใช้เวลานานและมีหนี้ค้าง จ่ายจำนวนมาก จึงได้พัฒนากระบวนการทำงาน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลด ขั้นตอน ลดระยะเวลาในการจัดซื้อ และลดหนี้ค้างจ่าย การพัฒนารอบที่ 1 ได้ปรับเปลี่ยนคณะกรรมการตรวจรับ และปรับเปลี่ยน การบันทึกข้อมูลทาง บัญชีและในระบบ SAP สามารถลดระยะเวลา และวิเคราะห์ข้อมูลถูกต้องมาก ขึ้น การพัฒนารอบที่ 2 ลดขั้นตอนด้านเอกสารและจัดทาแนวทางปฏิบัติโดย กำหนดกรอบเวลาที่ชัดเจนในแต่ละขั้นตอน การพัฒนาดังกล่าว สามารถ ดำเนินการจัดซื้อเวชภัณฑ์ทางการแพทย์แบบฝากขาย ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- Itemการให้บริการให้ความรู้และแก้ไขปัญหาแบบครบวงจรผ่านระบบทางไกล ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องอัดอากาศแรงดันบวกของศูนย์โรคการนอนหลับ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี(2564) เจนจิรา เพ็งแจ่ม; วิสาข์สิริ ตันตระกูล; สมประสงค์ เหลี่ยมสมบัติ; ปรีชา ศรีศักดา; ภาณุวัฒน์ เนียมบาง และคณะโรคหยุดหายใจขณะหลับเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ปัจจุบันรักษาโดย ใช้เครื่องอัดอากาศแรงดันบวก แต่พบว่าผู้ป่วยมีอัตราการยอมรับและการใช้ เครื่องอย่างต่อเนื่องต่ำ จึงได้จัดทำโครงการปรับความรู้และพฤติกรรมก่อน การใช้เครื่องฯ (CPAP education class) โดยในปี พ.ศ. 2556-2561 มีผู้ป่วย ที่เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 2,029 คน ผลการศึกษาวิจัยโครงการฯ นี้ พบว่า มีอัตราการยอมรับในการใช้เครื่องสูงในบริบทของผู้ป่วยคนไทย แต่พบปัญหา คือมีผู้ป่วยบางส่วนสนใจ แต่ไม่มีเวลาและมีปัญหาด้านการเดินทาง รวมถึงการ ให้บริการในด้านต่างๆ เช่น บุคลากร สถานที่ เครื่องมือมีจำนวนจำกัด ทำให้ ในปี พ.ศ.2561 ทางศูนย์ฯ ได้พัฒนารูปแบบการให้บริการความรู้ผ่านระบบ ทางไกล เพื่อเป็นทางเลือกให้แก่ผู้รับบริการ ประกอบกับมีเหตุการณ์การ ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ทางศูนย์ฯ จึงได้มีการ ผลักดันนาโครงการฯ นี้มาใช้กับผู้รับบริการให้เร็วขึ้น เพื่อให้เข้าถึงการ ให้บริการ โดยให้บริการแบบไร้สัมผัส แต่ยังคงประสิทธิภาพในการให้บริการ รวมถึงลดภาระการเข้ามาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็น
- Itemสายดูดถ่วงน้ำหนัก(2564) พิชญา หาญคุณากร; Pitchaya Hankunakornการผ่าตัดส่องกล้องบริเวณกระเพาะปัสสาวะและในโพรงมดลูกจำเป็นต้องใช้สารละลาย 5-20 ลิตร/การผ่าตัดขึ้นอยู่กับหัตการในการเตรียมบริเวณผ่าตัดจะต้องจัดถุงรองรับน้ำขนาดใหญ่ให้สามารถรองรับปริมาณน้ำที่ปล่อยให้ไหลออกมาขณะส่องกล้องผ่าตัดและควรมีระบบการระบายน้ำที่ดี ซึ่งปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์ราคาแพง ผ้าปูพร้อมถุงรองน้ำสำเร็จรูปพร้อมรูระบายน้ำออก (1000 บาท/ชิ้น) จึงไม่นิยมนำมาใช้ ในทางปฏิบัติได้ดัดแปลงโดยใช้ถุงพลาสติกขนาดใหญ่ทำเป็นถุงรอง ระบายน้ำออกจากถุงรองน้าจะใช้สายดูดที่ใช้กับการผ่าตัด (Suction Tube) แต่มักพบปัญหาสายดูดไม่สามารถดูดระบายน้ำออกจากถุงรองน้ำได้ทัน เมื่อผ่านไปสักระยะน้ำในถุงมีปริมาณเพิ่มมากขึ้นและล้นออกมาเปียกแฉะบริเวณพื้นที่ผ่าตัด บางครั้งทำให้ถุงเกิดการถ่วงน้ำหนักและหลุดออกจากบริเวณผ่าตัด ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการปนเปื้อน/ติดเชื้อ ทำให้ผู้ปฏิบัติงานมีโอกาสสัมผัสเชื้อโรคหรือเกิดอุบัติเหตุลื่นล้ม อีกทั้งทำให้การตรวจสอบบันทึกปริมาณน้ำเข้าน้ำออก (Intake-Output) จากร่างกายผู้ป่วยคลาดเคลื่อนส่งผลกระทบต่อการประเมินความปลอดภัยของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดได้ จากปัญหาดังกล่าวจึงได้ประดิษฐ์ “Weight Suction Tube” (สายดูดถ่วงน้ำหนัก) ขึ้นมาเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาดังกล่าวข้างต้น
- Itemถุงมือมหัศจรรย์เพื่อการผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียว(2564) ธารทิพย์ แก้วมณีชัย; ชรินทร์ ก่านหงษ์; Thantip Kaewmaneechai; Charin Kanhongการผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียวข้อดีคือ ช่วยลดอาการเจ็บปวดและ ลดภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด อีกทั้งแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กและ สวยงามส่งผลดีต่อภาวะจิตใจของผู้ป่วย แม้การผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียวมี ข้อดี แต่ปัญหาและอุปสรรคของการผ่าตัดคือ ท่อแทงเจาะสาเร็จรูปผลิตมา จากพลาสติกแข็งและความยาวของ Trocar แต่ละชิ้นสั้น พบปัญหาด้ามและ ปลายเครื่องมือชน/ขัดกันและมีราคาแพงมาก จึงจาเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วย ผ่าตัดที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถทาการผ่าตัด ได้สะดวก รวดเร็ว ปลอดภัยมากยิ่งขึ้น Wonder glove for LESS surgery เป็นสิ่งประดิษฐ์ที่พัฒนาขึ้น เพื่อใช้ในการผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียว โดยนา ถุงมือปลอดเชื้อมาเป็นตัวกระเปาะท่อแทงเจาะให้มีความยาวเพิ่มขึ้น นิ่มและ ยืดหยุ่นสูงมาทดแทน สามารถเคลื่อนไหวเครื่องมือได้ถึง 360° และไม่พบ ปัญหาเครื่องมือกระทบกันขณะผ่าตัดที่สาคัญราคาของ Wonder glove for LESS surgery มีราคาต่ากว่าท่อแทงเจาะสาเร็จรูป ช่วยลดค่าใช้จ่ายค่า เวชภัณฑ์นาเข้าท่อแทงเจาะสาเร็จรูปประมาณ 30% อีกด้วย
- ItemToomey’s Safety Belt(2564) ปิยนันท์ พรรณงาม; วรรณพร ปะปุนไร่; Piyanun Punngam; Wannaporn Papunraiการผ่าตัดส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะได้แก่ การผ่าตัดเนื้องอก ในกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้อง (Transurethral resection of bladder tumor : TUR-BT) การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้อง (Transurethral resection of Prostate : TUR-P) เป็นการตัดเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของชิ้น เนื้อออกมา โดยวิธีการใช้เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้อง ส่องผ่านท่อปัสสาวะ แล้ว ใช้เครื่องมือแบบขดลวดสำหรับตัดและจี้ด้วยไฟฟ้าที่มีความปลอดภัยสูง ตัด ชิ้นเนื้อออกมาเป็นชิ้นเล็กๆ มีความจำเป็นต้องใช้เครื่องมือเฉพาะในการดูดเอา ชิ้นเนื้อที่ตัดไว้ออกมาทั้งหมดเพื่อส่งตรวจ ในขั้นตอนการล้างและเก็บเนื้อเยื่อ ออก จะมีการใช้ Toomey syringe (Syringe ที่มีรูเปิดส่วนปลายเป็นรูใหญ่ สาหรับชะล้างและระบายชิ้นเนื้อผ่านเครื่องมือส่องกล้อง ) Toomey syringe ที่มีใช้ในห้องผ่าตัดเป็น Syringe แก้วทั้งหมด ปัญหาที่พบคือพบ Toomey Syringe แตกอยู่ในหีบห่อเมื่อเปิดใช้งาน หาก Toomey syringe ชำรุดหรือ บิ่นอาจสวมกับเครื่องมือส่องกล้องไม่ได้ เนื่องจากพบปัญหา Toomey Syringe แตกบ่อยครั้งในขั้นตอนการบรรจุหีบห่อเครื่องมือเพื่อส่งไปทาให้ ปลอดเชื้อ ผู้จัดทาต้องการพัฒนาขั้นตอนการจัดหีบห่อเครื่องมือให้มีความ แน่นหนาและมีความแข็งแรงมากยิ่งขึ้น จึงได้ประดิษฐ์ “Toomey’s Safety Belt” (สายรัดนิรภัย) ขึ้นมาเพื่อช่วยแก้ไขปัญหา Toomey Syringe แตกใน กระบวนการส่งไปทาให้ปลอดเชื้อ เพื่อป้องกันการเลื่อนไหลเกิดการกระแทก เป็นสาเหตุให้ Toomey syringe ชารุดหรือแตกและช่วยในการจัดหีบห่อให้ ง่ายขึ้น