RA-Proceeding Document
Permanent URI for this collectionhttps://repository.li.mahidol.ac.th/handle/20.500.14594/72
Browse
Recent Submissions
Item Open Access ผลของการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าผสมผสานการใช้ยารักษาโรคเบาหวานต่อระดับฮีโมโกลบินเอวันซีระดับน้ำตาลในเลือด และแรงกดที่เท้าของผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2(2557)การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยแบบทดลองเพื่อศึกษาผลของการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าผสมผสานการใช้ยารักษาโรคเบาหวานต่อระดับฮีโมโกลบินเอวันซี ระดับน้าตาลในเลือด และแรงกดที่เท้าของผู้เป็นเบาหวาน ชนิดที่ 2 จำนวนกลุ่มละ 25 ราย คือกลุ่มทดลองได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าและกลุ่มควบคุมได้รับการนวดเลียนแบบ ทุกคนได้รับยารักษาเบาหวานเป็นพื้นฐาน นวดทุกวันเป็นเวลา 2 เดือน ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มทดลอง มีค่าเฉลี่ยระดับฮีโมโกลบินเอวันซี น้ำตาลในเลือด และแรงกดที่เท้า ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p <.001) จึงเป็นการยืนยันว่าการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าสามารถนำมาใช้ผสมผสานกับการรับประทานยา เพื่อใช้ลดระดับน้ำตาลในเลือด และแรงกดที่เท้าได้ ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลและการถูกตัดขาและเท้า และส่งเสริมการดูแลแบบองค์รวม ช่วยให้ผู้ที่เป็นเบาหวานดำรงชีวิตได้ตามปกติ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นItem Open Access Comparison of Antifungal susceptibility pattern among Candida species causing bloodstream infections by using Broth microdilution and Agar gradient diffusion methods(2556)Antifungal susceptibility patterns of Candida species play an important role in managing Candida infections. Antifungal susceptibility testing has been standardized and commercially available for laboratories unable to manually handle it. However, broth microdilution technique recommended as reference method by CLSI is labor-intensive and very cumbersome for routine laboratory. On the other hand, agar gradient diffusion commercially available as Etest is easier and ready to use. Therefore, the correlation of these two methods should be determined. To compare antifungal susceptibility testing among Candida spp. causing bloodstream infections by using broth microdilution (Sensititre YeastOne (YO10)) and agar gradient diffusion (Etest) methods, 162 isolates of Candida spp. were tested against anidulafungin, micafungin, caspofungin, posaconazole, voriconazole, fluconazole and amphotericin B, after 24 hr and 48 hr of incubation. Overall, essential agreement (EA) between YO10 and Etest was observed. Etest system showed ≥ 90% EA of MICs for all drugs tested and overall categorical agreement (CA) was more than 95%. The categorical errors were approximately 3% major and 10% minor errors for Etest after 24 hr and 48 hr incubation but minor errors accounted for the majority of all categorical errors. Intraclass correlation coefficients (ICC) between YO10 and Etest after 24 hr and 48 hr incubation against C. albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, C. guilliermondii and C. lusitaniae for all drugs tested were statistically significant (P<0.01)Item Open Access TRIM29 is required for efficient recruitment of 53BP1 in response to DNA double-strand breaks in vertebrate cells.(2020) Rakkreat Wikiniyadhanee; Tassanee Lerksuthirat; Wasana Stitchantrakul; Sermsiri Chitphuk; Thanyachai Sura; Donniphat DejsuphongTripartite motif-containing protein 29 (TRIM29) is involved in DNA double-strand break (DSB) repair. However, the specific roles of TRIM29 in DNA repair are not clearly understood. To investigate the involvement of TRIM29 in DNA DSB repair, we disrupted TRIM29 in DT40 cells by gene targeting with homologous recombination (HR). Disrupting three alleles of TRIM29 not only decreased the recruitment of 53BP1, but also subsequently increased the recruitment of RAD51 to DNA DSBs in response to DNA DSBs in vertebrate cells.Item Open Access กระเป๋าเครื่องมือผ่าตัด(2564) กานดา ธีระวัฒนศิริ; Kanda Theerawadtanasiriในการผ่าตัดที่ต้องมีการจัดผู้ป่วยท่านอนตะแคง (Lateral position) ได้แก่ การผ่าตัดปอด ไต การผ่าตัดกระดูกและข้อบางชนิด เช่น Total hip arthroplasty เป็นต้น การจัดท่านอนตะแคงทำให้พื้นที่บริเวณผ่าตัดแคบ มัก พบปัญหาเครื่องมือผ่าตัดตกหล่น ในเดือนตุลาคมถึงเดือนธันวาคม2562 สถิติ จานวนผู้ป่วยผ่าตัดในท่าตะแคง 45 รายพบเครื่องมือผ่าตัดตกหล่น 36 รายคิด เป็น 80% ก่อให้เกิดผลกระทบ ดังนี้ เครื่องมือผ่าตัดเกิดความเสียหาย เครื่องมือผ่าตัดบางชนิดมีลักษณะบอบบางและมีราคาแพง และบางชนิดมีแค่ เพียงชิ้นเดียว ต้องเสียเวลานำไปทำให้ปลอดเชื้อก่อนนากลับมาใช้ใหม่ ทำให้ การผ่าตัดต้องหยุดชะงักโดยเฉพาะหากอยู่ในภาวะเร่งด่วนอาจก่อให้เกิดความ ไม่ปลอดภัยต่อชีวิตของผู้ป่วย จากการจัดท่านอนตะแคงนี้ ทำให้มีพื้นที่บนตัว ผู้ป่วยค่อนข้างแคบทาให้เครื่องมือผ่าตัดตกหล่นระหว่างการผ่าตัด ในทาง ปฏิบัติเดิมได้นำผ้าที่ใช้ในการผ่าตัดพับให้มีลักษณะเป็นกระเป๋าใส่เครื่องมือ แต่พบว่าระหว่างชั้นของผ้ายังคงมีช่องว่างที่เครื่องมือตกหล่นได้ จึงได้ประดิษฐ์ “Saddle bag” กระเป๋าเครื่องมือผ่าตัดสำหรับใช้ในการเก็บเครื่องมือระหว่าง ทาผ่าตัดผู้ป่วยในท่าตะแคง เพื่อความสะดวกและไม่เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดItem Open Access ปรับปรุงการเบิกเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ SDPY(2564) ภัทราวดี มั่นหมาย; รพีพรรณ เกลี้ยงเกล้า; สุวนันท์ บุญเทพ; แคทรียา ฐานผดุง; สุดารัตน์ โอทารัมย์; ธัญญารัตน์ บำรุงการ; Phattarawadee Manmay; Rapeepan Kleangklao; Suwanan Bunthep; Cathareeya Thanphadung; SudaratT Aotharamหน่วยตรวจผู้ป่วยนอกพิเศษจักษุ (SDPY) มีการให้บริการแก่ผู้มารับ บริการเพิ่มขึ้นในทุกๆ ปี มีการทำหัตถการมากขึ้น ใช้เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ เยอะขึ้น ทำให้เกิดผลกระทบต่อ stock เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มีอยู่ใน ปัจจุบันซึ่งไม่เพียงพอต่อการใช้งาน เกิดการเบิกเวชภัณฑ์ทางการแพทย์แบบ เร่งด่วน ทางหน่วยตรวจจึงได้หาแนวทางเพื่อปรับปรุงการเบิก-จ่ายเวชภัณฑ์ ทางการแพทย์ให้เพียงพอต่อการใช้งานในรอบ 1 สัปดาห์และไม่มากเกินความ จำเป็นจนล้น Stock โดยมีการกำหนดให้เบิกของ 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ปรับปรุง ใบเบิกเวชภัณฑ์ทางการแพทย์โดยเพิ่ม Min-Max Stock และการจัดเรียง สิ่งของตามหลัก FIFO และจัดทาสมุดสถิติการเบิก-จ่ายเวชภัณฑ์ทางการ แพทย์ และมีการดำเนินงานและการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ หลังปรับปรุง พบว่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์เพียงพอและพร้อมต่อการใช้งานในรอบ 1 สัปดาห์ และ สามารถนำข้อมูลการใช้งานจริงในแต่ละสัปดาห์มาทา Stock Control ได้แม่นยำยิ่งขึ้นItem Open Access การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดซื้อเวชภัณฑ์ทางการแพทย์แบบฝากขาย(2564) สุวรรณี ลิ่มศิลา; ธิพาภรณ์ ชอบใช้; วารุณี ฤทธิ์เต็ม; สมพงษ์ เจียดรัมย์; Suwannee Limsila; Tipaporn Chobchai; Warunee Rittem; Sompong Jeadramการจัดซื้อเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ แบบฝากขาย ทำให้คณะฯ สามารถประหยัดงบประมาณหลายร้อยล้านบาท ที่ไม่ต้องซื้อสินค้ามาสต๊อกไว้ เสี่ยงต่อการหมดอายุและสินค้าล้าสมัย แต่ปัจจุบันกระบวนการจัดซื้อ เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ แบบฝากขาย มีขั้นตอนมากใช้เวลานานและมีหนี้ค้าง จ่ายจำนวนมาก จึงได้พัฒนากระบวนการทำงาน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลด ขั้นตอน ลดระยะเวลาในการจัดซื้อ และลดหนี้ค้างจ่าย การพัฒนารอบที่ 1 ได้ปรับเปลี่ยนคณะกรรมการตรวจรับ และปรับเปลี่ยน การบันทึกข้อมูลทาง บัญชีและในระบบ SAP สามารถลดระยะเวลา และวิเคราะห์ข้อมูลถูกต้องมาก ขึ้น การพัฒนารอบที่ 2 ลดขั้นตอนด้านเอกสารและจัดทาแนวทางปฏิบัติโดย กำหนดกรอบเวลาที่ชัดเจนในแต่ละขั้นตอน การพัฒนาดังกล่าว สามารถ ดำเนินการจัดซื้อเวชภัณฑ์ทางการแพทย์แบบฝากขาย ได้อย่างมีประสิทธิภาพItem Open Access ถุงมือมหัศจรรย์เพื่อการผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียว(2564) ธารทิพย์ แก้วมณีชัย; ชรินทร์ ก่านหงษ์; Thantip Kaewmaneechai; Charin Kanhongการผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียวข้อดีคือ ช่วยลดอาการเจ็บปวดและ ลดภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด อีกทั้งแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กและ สวยงามส่งผลดีต่อภาวะจิตใจของผู้ป่วย แม้การผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียวมี ข้อดี แต่ปัญหาและอุปสรรคของการผ่าตัดคือ ท่อแทงเจาะสาเร็จรูปผลิตมา จากพลาสติกแข็งและความยาวของ Trocar แต่ละชิ้นสั้น พบปัญหาด้ามและ ปลายเครื่องมือชน/ขัดกันและมีราคาแพงมาก จึงจาเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วย ผ่าตัดที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถทาการผ่าตัด ได้สะดวก รวดเร็ว ปลอดภัยมากยิ่งขึ้น Wonder glove for LESS surgery เป็นสิ่งประดิษฐ์ที่พัฒนาขึ้น เพื่อใช้ในการผ่าตัดผ่านกล้องเจาะรูเดียว โดยนา ถุงมือปลอดเชื้อมาเป็นตัวกระเปาะท่อแทงเจาะให้มีความยาวเพิ่มขึ้น นิ่มและ ยืดหยุ่นสูงมาทดแทน สามารถเคลื่อนไหวเครื่องมือได้ถึง 360° และไม่พบ ปัญหาเครื่องมือกระทบกันขณะผ่าตัดที่สาคัญราคาของ Wonder glove for LESS surgery มีราคาต่ากว่าท่อแทงเจาะสาเร็จรูป ช่วยลดค่าใช้จ่ายค่า เวชภัณฑ์นาเข้าท่อแทงเจาะสาเร็จรูปประมาณ 30% อีกด้วยItem Open Access การให้บริการให้ความรู้และแก้ไขปัญหาแบบครบวงจรผ่านระบบทางไกล ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องอัดอากาศแรงดันบวกของศูนย์โรคการนอนหลับ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี(2564) เจนจิรา เพ็งแจ่ม; วิสาข์สิริ ตันตระกูล; สมประสงค์ เหลี่ยมสมบัติ; ปรีชา ศรีศักดา; ภาณุวัฒน์ เนียมบาง และคณะโรคหยุดหายใจขณะหลับเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ปัจจุบันรักษาโดย ใช้เครื่องอัดอากาศแรงดันบวก แต่พบว่าผู้ป่วยมีอัตราการยอมรับและการใช้ เครื่องอย่างต่อเนื่องต่ำ จึงได้จัดทำโครงการปรับความรู้และพฤติกรรมก่อน การใช้เครื่องฯ (CPAP education class) โดยในปี พ.ศ. 2556-2561 มีผู้ป่วย ที่เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 2,029 คน ผลการศึกษาวิจัยโครงการฯ นี้ พบว่า มีอัตราการยอมรับในการใช้เครื่องสูงในบริบทของผู้ป่วยคนไทย แต่พบปัญหา คือมีผู้ป่วยบางส่วนสนใจ แต่ไม่มีเวลาและมีปัญหาด้านการเดินทาง รวมถึงการ ให้บริการในด้านต่างๆ เช่น บุคลากร สถานที่ เครื่องมือมีจำนวนจำกัด ทำให้ ในปี พ.ศ.2561 ทางศูนย์ฯ ได้พัฒนารูปแบบการให้บริการความรู้ผ่านระบบ ทางไกล เพื่อเป็นทางเลือกให้แก่ผู้รับบริการ ประกอบกับมีเหตุการณ์การ ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ทางศูนย์ฯ จึงได้มีการ ผลักดันนาโครงการฯ นี้มาใช้กับผู้รับบริการให้เร็วขึ้น เพื่อให้เข้าถึงการ ให้บริการ โดยให้บริการแบบไร้สัมผัส แต่ยังคงประสิทธิภาพในการให้บริการ รวมถึงลดภาระการเข้ามาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็นItem Open Access สายดูดถ่วงน้ำหนัก(2564) พิชญา หาญคุณากร; Pitchaya Hankunakornการผ่าตัดส่องกล้องบริเวณกระเพาะปัสสาวะและในโพรงมดลูกจำเป็นต้องใช้สารละลาย 5-20 ลิตร/การผ่าตัดขึ้นอยู่กับหัตการในการเตรียมบริเวณผ่าตัดจะต้องจัดถุงรองรับน้ำขนาดใหญ่ให้สามารถรองรับปริมาณน้ำที่ปล่อยให้ไหลออกมาขณะส่องกล้องผ่าตัดและควรมีระบบการระบายน้ำที่ดี ซึ่งปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์ราคาแพง ผ้าปูพร้อมถุงรองน้ำสำเร็จรูปพร้อมรูระบายน้ำออก (1000 บาท/ชิ้น) จึงไม่นิยมนำมาใช้ ในทางปฏิบัติได้ดัดแปลงโดยใช้ถุงพลาสติกขนาดใหญ่ทำเป็นถุงรอง ระบายน้ำออกจากถุงรองน้าจะใช้สายดูดที่ใช้กับการผ่าตัด (Suction Tube) แต่มักพบปัญหาสายดูดไม่สามารถดูดระบายน้ำออกจากถุงรองน้ำได้ทัน เมื่อผ่านไปสักระยะน้ำในถุงมีปริมาณเพิ่มมากขึ้นและล้นออกมาเปียกแฉะบริเวณพื้นที่ผ่าตัด บางครั้งทำให้ถุงเกิดการถ่วงน้ำหนักและหลุดออกจากบริเวณผ่าตัด ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการปนเปื้อน/ติดเชื้อ ทำให้ผู้ปฏิบัติงานมีโอกาสสัมผัสเชื้อโรคหรือเกิดอุบัติเหตุลื่นล้ม อีกทั้งทำให้การตรวจสอบบันทึกปริมาณน้ำเข้าน้ำออก (Intake-Output) จากร่างกายผู้ป่วยคลาดเคลื่อนส่งผลกระทบต่อการประเมินความปลอดภัยของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดได้ จากปัญหาดังกล่าวจึงได้ประดิษฐ์ “Weight Suction Tube” (สายดูดถ่วงน้ำหนัก) ขึ้นมาเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาดังกล่าวข้างต้นItem Open Access Toomey’s Safety Belt(2564) ปิยนันท์ พรรณงาม; วรรณพร ปะปุนไร่; Piyanun Punngam; Wannaporn Papunraiการผ่าตัดส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะได้แก่ การผ่าตัดเนื้องอก ในกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้อง (Transurethral resection of bladder tumor : TUR-BT) การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้อง (Transurethral resection of Prostate : TUR-P) เป็นการตัดเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของชิ้น เนื้อออกมา โดยวิธีการใช้เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้อง ส่องผ่านท่อปัสสาวะ แล้ว ใช้เครื่องมือแบบขดลวดสำหรับตัดและจี้ด้วยไฟฟ้าที่มีความปลอดภัยสูง ตัด ชิ้นเนื้อออกมาเป็นชิ้นเล็กๆ มีความจำเป็นต้องใช้เครื่องมือเฉพาะในการดูดเอา ชิ้นเนื้อที่ตัดไว้ออกมาทั้งหมดเพื่อส่งตรวจ ในขั้นตอนการล้างและเก็บเนื้อเยื่อ ออก จะมีการใช้ Toomey syringe (Syringe ที่มีรูเปิดส่วนปลายเป็นรูใหญ่ สาหรับชะล้างและระบายชิ้นเนื้อผ่านเครื่องมือส่องกล้อง ) Toomey syringe ที่มีใช้ในห้องผ่าตัดเป็น Syringe แก้วทั้งหมด ปัญหาที่พบคือพบ Toomey Syringe แตกอยู่ในหีบห่อเมื่อเปิดใช้งาน หาก Toomey syringe ชำรุดหรือ บิ่นอาจสวมกับเครื่องมือส่องกล้องไม่ได้ เนื่องจากพบปัญหา Toomey Syringe แตกบ่อยครั้งในขั้นตอนการบรรจุหีบห่อเครื่องมือเพื่อส่งไปทาให้ ปลอดเชื้อ ผู้จัดทาต้องการพัฒนาขั้นตอนการจัดหีบห่อเครื่องมือให้มีความ แน่นหนาและมีความแข็งแรงมากยิ่งขึ้น จึงได้ประดิษฐ์ “Toomey’s Safety Belt” (สายรัดนิรภัย) ขึ้นมาเพื่อช่วยแก้ไขปัญหา Toomey Syringe แตกใน กระบวนการส่งไปทาให้ปลอดเชื้อ เพื่อป้องกันการเลื่อนไหลเกิดการกระแทก เป็นสาเหตุให้ Toomey syringe ชารุดหรือแตกและช่วยในการจัดหีบห่อให้ ง่ายขึ้นItem Open Access Safety & Save cost(2564) ภัทรพร พรมแดง; กิตติยา เที่ยงจิตร์; ฐิติพันธุ์ จันทเขต; สุรีรัตน์ นิพัทธโสภณ; กนกวรรณ พิมพาผู้สูงอายุเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานของร่างกายลดลง จึง จำเป็นต้องได้รับวัคซีนเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ปัจจุบันมีผู้สูงอายุที่ได้รับวัคซีน เพิ่มมากขึ้น แต่ขาดการเก็บข้อมูลประวัติวัคซีนที่ผู้ป่วยได้รับอย่างเป็นระบบ ทำให้การทบทวนประวัติวัคซีนทำได้ยาก ใช้เวลานาน เกิดปัญหาผู้ป่วยได้รับ วัคซีนซ้ำซ้อน และสิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายเกินความจำเป็นโครงการ “Safety & Save cost (วัคซีนสูงวัย ไม่ฉีดซ้ำซ้อน ไม่สิ้นเปลืองเงินทอง สืบค้นทันใจ)” เกิดจากความร่วมมือของสหสาขาวิชาชีพ มุ่งผลเพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับวัคซีน อย่างเหมาะสม ป้องกันปัญหาการได้รับวัคซีนซ้ำซ้อนเกินความจำเป็น โดย พยาบาลและเภสัชกรร่วมกันทบทวนประวัติวัคซีนของผู้ป่วยคลินิกผู้สูงอายุ ล่วงหน้าก่อนถึงวันตรวจ จัดทำฐานข้อมูลรวบรวมประวัติการได้รับวัคซีน และ พัฒนา Web Application สำหรับสืบค้นประวัติวัคซีนของผู้ป่วยคลินิก ผู้สูงอายุ จากผลการดำเนินงานพบว่าสามารถลดปัญหาการได้รับวัคซีนซ้ำซ้อน ของผู้ป่วยได้ สามารถลดปัญหาผู้ป่วยสิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายจากการได้รับวัคซีน เกินความจำเป็น ช่วยอำนวยความสะดวกและลดเวลาทำงานแก่ผู้ปฏิบัติงาน ในการสืบค้น/ทบทวนประวัติวัคซีนของผู้ป่วยได้เป็นอย่างดีItem Open Access EVL Pocket กระเป๋าสะดวก Guide wire สบายเรา(2564) สุนิตา เจริญรอย; ระพี พลายศรี; นงนภัส สุริยะชัย; Sunita Charoenroi; Rapee Plysri; Nongnapat Suriyachai; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ฝ่ายการพยาบาลศูนย์การแพทย์สิริกิติ์การผ่าตัดแบบ Endovascular Surgery เป็นการผ่าตัดแบบมีแผล ขนาดเล็กบริเวณขาหนีบเพื่อสอดอุปกรณ์ต่าง ๆ เข้าทางหลอดเลือด เช่น ขดลวดนำ (Guide wire) , Balloon และสายสวนหลอดเลือด (Catheter) ใน ที่นี่จะรวมเรียกว่า Endovascular Catheter ( EVL Catheter) ในทางปฏิบัติ พบว่า แพทย์มีการใช้ EVL Catheter มากกว่าสองชนิดและแตกต่างกันในการ ผ่าตัดแต่ละครั้ง ปัญหาที่พบคือขดลวดนำมีความยาวดีดเด้งได้ง่ายเสี่ยงต่อ การตกหล่นปนเปื้อน (อัตราการร่วงหล่นนอกโต๊ะเครื่องมือ 50%) ทำให้ต้อง เปิดเส้นใหม่ ซึ่งต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น เมื่อใช้งานเสร็จจะนำมาเก็บรวมกัน ใน Half sheet หากต้องใช้งานซ้ำทำให้เกิดความสับสนในการหยิบใช้งาน จากปัญหาดังกล่าวผู้ประดิษฐ์จึงคิดค้น “ EVL Pocket ” เพื่อช่วยลดความ เสี่ยงจากการร่วงหล่นปนเปื้อนเชื้อของขดลวดนำอีกทั้งยังช่วยเก็บขดลวดนำ ได้อย่างเป็นระเบียบ สะดวกต่อการหยิบใช้งานซ้ำ ลดความสับสนในการจดจำ ขนาดและชนิด ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการปฏิบัติติงานมากยิ่งขึ้นItem Open Access Loop for Hair(2564) รุ่งฤดี แสวงดี; Rungruedee Sawaengdee; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีการผ่าตัดทางศัลยกรรมระบบประสาทเป็นการผ่าตัดแขนงหนึ่งของ การผ่าตัดทางศัลยกรรมที่ต้องผ่าตัดบริเวณศีรษะ ในการผ่าตัดนี้มีความจำเป็น ต้องการกำจัดขนด้วย Surgical Clipper เพื่อให้มองเห็นบริเวณผ่าตัดได้ ชัดเจนและลดโอกาสการติดเชื้อบริเวณผ่าตัด ในการปฏิบัติผู้ป่วยที่เข้ารับการ ผ่าตัดกลุ่มนี้จะได้รับการเตรียมบริเวณผ่าตัด โดยการกำจัดผมในห้องผ่าตัด เนื่องจากเน้นการเตรียมบริเวณผ่าตัดที่มีความจำเพาะในผู้ป่วยแต่ละรายและ มีความสอดคล้องกันในเรื่องบริเวณกำจัดผม การจัดท่า การวางอุปกรณ์ เครื่องมือพิเศษที่ช่วยเสริมในการผ่าตัด การกำจัดขนบริเวณที่ผ่านมา พบว่ามี เศษผมร่วงลงพื้นและมีบางส่วนที่ตกกระจายตามพื้นห้องผ่าตัดต้องใช้เวลาใน การเก็บเศษผม 5-10 นาที และถ้าเก็บเศษผมไม่หมด อาจเกิดโอกาสที่เศษผม บางส่วนตกค้างอยู่บนผ้ารองตัวผู้ป่วยในบริเวณผ่าตัดได้ ดังนั้นทีมผู้ประดิษฐ์ จึงประดิษฐ์อุปกรณ์ช่วยรองบริเวณที่กำจัดขน เพื่อลดการเกิดเศษผมตก กระจายบริเวณเตียงผ่าตัดและพื้น หลังจากนำมาทดลองใช้แล้วพบว่าไม่มีเศษ ผมตกกระจายหรือร่วงหล่นบนพื้นห้องผ่าตัด ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดปัญหาดังกล่าวผู้ประดิษฐ์จึงได้คิดค้น นวัตกรรม“Loop for Hair” เพื่อใช้รองผมผู้ป่วยที่กำจัดออกซึ่งป้องกันไม่ให้ ผมร่วงหล่นลงพื้นหรือตกค้างบนผ้าในห้องผ่าตัดItem Open Access Impact of Quality Improvement Intervention to prevent VAP in Critically Ill Children(2564) ฐิติมา วัฒนเสรีเวช; วรรณิษา ศรีชะนันท์; กุลธิดา พฤกษะวัน; มนสิชา แซ่เซียว; Wannisa Srichanan; Kulthida Phruksawan; Monsicha Saesiao; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ฝ่ายการพยาบาลโรงพยาบาลรามาธิบดีโรคปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP) เป็นโรค ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียพบใน 48 ชั่วโมงภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้ เครื่องช่วยหายใจ การเกิด VAP เป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเด็กรักษาตัวใน โรงพยาบาลนานขึ้น ส่งผลให้ความเจ็บป่วยรุนแรงและอาจเป็นสาเหตุให้ เสียชีวิตได้ เมื่อสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาแนะนำการเลือกใช้ท่อช่วยหายใจ แบบมีกระเปาะ (endotracheal tubes with cuff) เพื่อลดความเสี่ยงของ การสูดสำลักอาหารลงปอด สอดคล้องกับแนวปฏิบัติ VAP Bundle “WHAPO” ของคณะกรรมการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี เรื่อง Aspiration precautions ทาง หอผู้ป่วยจึงได้คิดจัดทำโครงการ “Impact of Quality Improvement Intervention to prevent VAP in Critically Ill Children” ซึ่งเป็นโครงการ ต่อเนื่องจากโครงการ “Oral care: prevent VAP” และการใช้แบบประเมิน “Assessment pediatric critically ills daily before extubation” โดย โครงการระยะนี้เน้นการเลือกใช้ท่อช่วยหายใจชนิดมีกระเปาะและติดตาม ตรวจวัดความดันในกระเปาะ ภายหลังการปฏิบัติพบว่าอัตราการเกิด VAP ลดลง ผลลัพธ์ที่ได้ส่งผลให้ผู้ป่วยเด็กปลอดภัย และเป็นการพัฒนาคุณภาพ ทางการพยาบาลอย่างต่อเนื่องItem Open Access ER ระบบใหม่ ปลอดภัย ทันเวลา(2564) ศิวภา บุญกมลสวัสดิ์; โสรวีร์ วนิชกุลพิทักษ์; Sivapa Boongamoneseud; Sivapa Boongamoneswud; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ฝ่ายเภสัชกรรมปัจจุบันการส่งต่อข้อมูลและการแก้ไขปัญหาในใบสั่งยา มีความ ยุ่งยาก และมีปัจจัยที่ทำให้เกิดความล่าช้า ซึ่งแผนกฉุกเฉินเป็นแผนกที่ ต้องการความรวดเร็ว และทันเวลาภายใน 30 นาที โดยการทำงานที่ผ่านมา ของห้องยา สามารถจัดเตรียมยาได้ทันเวลาภายใน 30 นาที ร้อยละ 78 ซึ่งยัง ไม่บรรลุเป้าหมาย คือร้อยละ 80 จึงเกิดแนวคิดที่จะใช้แบบฟอร์มที่ใช้งาน ร่วมกันระหว่างสหสาขาวิชาชีพ เพื่อประสานการทำงานให้สมบูรณ์ และลด ความผิดพลาดระหว่างการส่งต่องานทั้งกระบวนการ Prescribing , Transcribing , Dispensing และ Administration จึงเกิดการปรับปรุง กระบวนการทำงานโดยมีปัจจัยสำคัญ คือ การใช้แบบฟอร์ม “ใบสั่งยาและ บริหารยาผู้ป่วยแผนกฉุกเฉิน” และปรับเป็น “ระบบ Scan ER” เพื่อส่งต่อ ข้อมูลระหว่างแผนกฉุกเฉินและห้องยา พบว่าทำให้เกิดประโยชน์แก่ผู้ป่วย ทำ ให้ได้รับยารวดเร็วและทันเวลาภายใน 30 นาทีมากยิ่งขึ้น ตรวจสอบพบปัญหา ในการสั่งใช้ยาได้มากขึ้น และเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้นItem Open Access อุปกรณ์ถ่างขยายปากเพื่อป้องกันและลดการเกิดแผลเป็นหดรั้ง (Mouth Dilate)(2564) มาลี พัฒนรัตน์เจริญ; อรวรรณ หาญช้าง; รุ่งนภา ปอยสูงเนิน; Malee Pattanaratcharoen; Orawan Hanchang; Rungnapa Poysungnoen; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่มีแผลบริเวณปาก ริมฝีปาก เมื่อแผลเริ่มหายจะ มีปัญหาแผลเป็นหดรั้ง จากการเก็บรวบรวมข้อมูลทางสถิติของหอผู้ป่วย อุบัติเหตุไฟไหม้โรงพยาบาลรามาธิบดี ปี พ.ศ. 2562 พบเกิดปัญหา จำนวน 5 ราย ปี พ.ศ. 2563 จำนวน 4 ราย จึงได้จัดทำ KAIZEN เรื่อง PIPE DILATE เพื่อขยายปากของผู้ป่วยให้กว้างขึ้น โดยใช้ท่อน้ำดื่ม (พีวีซี) มาประยุกต์ อุปกรณ์มีลักษณะเป็นท่อกลมทำให้ปากผู้ป่วยขยายด้านบน-ล่าง แต่ไม่ช่วยให้ ปากขยายด้านข้าง ไม่สามารถช่วยแก้ปัญหาแผลเป็นหดรั้งได้อย่างสมบรูณ์ แบบ จึงได้จัดหาอุปกรณ์อื่นมาใช้ทดแทนเริ่มจากการนำ angle wider มาใช้ สามารถขยายริมฝีปากด้านข้างได้ แต่อุปกรณ์เป็นพลาสติกแข็ง ขอบคม การใส่อุปกรณ์เข้าปากยาก ทำให้เกิดความเจ็บปวด ต่อมาจึงนำอุปกรณ์ face slimmer ที่ผลิตจาก silicone มาประยุกต์ใช้เพื่อช่วยลดปัญหาแผลเป็นหดรั้ง บริเวณริมฝีปากโดยตั้งชื่ออุปกรณ์นี้ว่า mouth dilate ผู้ป่วยให้ความร่วมมือ ในการใส่ ทำให้ลดปัญหาการสูญเสียภาพลักษณ์บริเวณใบหน้า มีคุณภาพชีวิต ใกล้เคียงหรือเท่าเดิมItem Open Access เอี๊ยมกันโป๊(2564) นงค์รัก กุลเผือก; เบญจพร โพธิบุตร; Nongruk Kulpeuk; Benjaporn Potibud; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ฝ่ายการพยาบาลศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์เอี๊ยมกันโป๊เกิดขึ้นจากการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม ซึ่งมองเห็น ความสำคัญของผู้ป่วย ในเรื่องสิทธิความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยจากการทำ หัตถการเจาะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดของหน่วยหัตถการเฉพาะทาง โดยปัญหาที่ เกิดขึ้นคือผ้าที่ใช้ปิดคลุมหน้าอกผู้ป่วยเกิดการเลื่อนหลุด ทำให้ส่วนของ หน้าอกผู้ป่วยเปิดเผย ซึ่งในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นหญิงผู้ป่วยจะแสดงสีหน้า กังวลอย่างชัดเจน เจ้าหน้าที่ในหน่วยได้เล็งเห็นความสำคัญในเรื่องสิทธิของ ผู้ป่วยที่ว่า “ผู้ป่วยได้รับการดูแลด้วยความเคารพความเป็นส่วนตัว ศักดิ์ศรี ของความเป็นมนุษย์ ค่านิยม และความเชื่อส่วนบุคคล” และครอบคลุมถึงการ ดูแลด้านจิตใจของผู้ป่วย ดังนั้นทางหน่วยจึงได้คิดประดิษฐ์ “เอี๊ยมกันโป๊” และนำมาทดลองใช้เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว เพื่อให้เกิดความปลอดภัยความ สะดวก และเพิ่มความพึงพอใจแก่ผู้ให้บริการและผู้รับบริการItem Open Access Alert สิทธิ์ไม่ติดขัด เฟส 2(2564) รุ่งทิวา สิทธิอุดมสุข; Rungtiwa Sittiudomsuk; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี. ฝ่ายการพยาบาลศูนย์การแพทย์สิริกิติ์ปัจจุบันกองทุนต่างๆ ครอบคลุมสิทธิประโยชน์ของการปลูกถ่ายไต พยาบาลประสานงานปลูกถ่ายอวัยวะจะเป็นผู้ประสานงานกับอายุรแพทย์โรคไตในการเลือกเบิกชดเชยแผนการรักษาชุดบริการ (Protocol) ของผู้ป่วยแต่ละราย และประสานงานกับงานบริหารการรักษาพยาบาลในการส่งเอกสารและส่งข้อมูลเบิกชดเชยค่าบริการให้กองทุนต่างๆ ซึ่งพบปัญหาล่าช้าใน ขั้นตอนตามเอกสารจากอาจารย์เจ้าของไข้ลงนามกำกับ เนื่องจากอาจารย์เจ้าของไข้ติดราชการหรือภารกิจ ทำให้เกินเวลาการส่งเอกสาร 3-16 วัน ส่งผลให้อัตราการจ่ายชดเชยจากกองทุนต่างๆ ไม่เต็มจำนวนจากสถิติพบว่าได้รับชดเชยเพียงร้อยละ 80-95 ของอัตราการจ่ายชดเชยทั้งหมด พยาบาลประสานงานฯ จึงได้หาแนวทางร่วมกับงานบริหารการรักษาพยาบาลในการ ลดขั้นตอนการรอลงนามกำกับของแพทย์เจ้าของไข้ จาก 10 ขั้นตอน เหลือ 5 ขั้นตอน ส่งผลให้ระยะเวลาการส่งเอกสารเบิกชดเชยฯ ให้งานบริหารการรักษาพยาบาลลดลงเหลือเพียง 3-8 วันหลังผู้ป่วยจำหน่าย เพิ่มความพึงพอใจ ของผู้ใช้บริการภายในคิดเป็นร้อยละ 100 และสามารถเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการการปลูกถ่ายไตจากกองทุนต่างๆ ได้เต็มจำนวนItem Open Access Check list evaluation for Heart Transplantation(2564) เพ็ญพักตร์ ประทุมผาย; ชุติมา เจริญธนากิต; บัณฑิต นราตรีคูณ; Penpak Prathumphay; Chutima Charoenthanakit; Bundit Naratreekoon; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล. ฝ่ายการพยาบาลศูนย์การแพทย์สิริกิติ์การปลูกถ่ายหัวใจเป็นกระบวนการผ่าตัดที่มีความซับซ้อน มีความ เสี่ยงสูงทั้งขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด ดังนั้นก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจผู้ป่วย ต้องได้รับการประเมินความพร้อมด้านสุขภาพโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ เพื่อ พิจารณาถึงความเหมาะสมของผู้ป่วยก่อนส่งลงทะเบียนรอการปลูกถ่ายหัวใจ กับศูนย์รับบริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย แต่เนื่องจากรายการตรวจประเมิน ก่อนการผ่าตัดมีจำนวนมาก ทำให้มีการส่งตรวจประเมินไม่ครบหรือล่าช้า พยาบาลประสานงานปลูกถ่ายอวัยวะจึงสร้างแบบฟอร์ม Check list evaluation for Heart Transplantation มีรายละเอียดครอบคลุมการ ประเมินทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม ของผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วย (caregiver) รวมถึงการส่งตรวจและการส่งปรึกษาเพิ่มเติม เพื่อเป็นเครื่องมือในการ ตรวจสอบความถูกต้องและครบถ้วน สามารถดูรายละเอียดความพร้อมของ ผู้ป่วยที่รอปลูกถ่ายหัวใจได้ครบองค์รวม เป็นประโยชน์ต่อทีมสหสาขาวิชาชีพ ในการวางแผนการดูแลและการเตรียมการผ่าตัดผู้ป่วย ลดระยะเวลาการส่ง ลงทะเบียนรอปลูกถ่ายหัวใจนับตั้งแต่ทีมฯลงความเห็นว่าเหมาะสมจาก 4-7 วัน เหลือ 2 วัน ทำให้สามารถส่งลงทะเบียนรอปลูกถ่ายหัวใจได้รวดเร็วมาก ขึ้นItem Open Access ถุงคลุมปลายเครื่องมือปลอดเชื้อ(2564) ปณดา พูลสมบัติ; Panada Ponsombat; มหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีการผ่าตัดผ่านกล้องจะมีเครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดอยู่ในบริเวณพื้นที่ผ่าตัดที่ปราศจากเชื้อและมีอุปกรณ์ที่ใช้ในการประกอบการทำผ่าตัดผ่านกล้องอยู่รอบนอกบริเวณผ่าตัดด้วย เช่น จอมอนิเตอร์สำหรับส่งสัญญาณภาพ,มอนิเตอร์สำหรับส่งแก๊ส,มอนิเตอร์สำหรับจ่ายน้ำเกลือ เป็นต้น ซึ่งในการใช้งานเครื่องมือผ่าตัดเหล่านี้จะต้องมีสายเชื่อมต่อกับตัวอุปกรณ์ และเครื่องถ่ายทอดสัญญาณที่อยู่ข้างๆ บริเวณผ่าตัด ซึ่งขั้นตอนการส่งออกมานอกบริเวณผ่าตัดต้องใช้หลักการป้องกันการติดเชื้อบริเวณส่วนปลายสาย จึงจำเป็นต้องมีอุปกรณ์ สำหรับห่อหุ้ม “Bag Cover” เป็นสิ่งประดิษฐ์ที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้ สามารถรักษาสภาพปลอดเชื้อบริเวณปลายเครื่องมือที่ส่งออกมาจากบริเวณผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพสะดวกในการใช้งานและช่วยในสามารถทำการบรรจุหีบห่อได้สะดวกรวดเร็วขึ้น