ค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ได้ชำระของแรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้านการรักษาพยาบาล ณ จังหวัดกาญจนบุรี

Abstract

จังหวัดกาญจนบุรีเป็นจังหวัดชายแดนมีแนวเขตติดต่อกับประเทศเมียนมาร์ ให้บริการด้าน สาธารณสุขมาตั้งแต่อดีตพบปัญหาหลายอย่างทั้งต่อตัวแรงงานต่างด้าว ต่อหน่วยบริการและ ต่อการบริการ การ วิจัยครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความคิดเห็นของบุคลากรในการให้บริการแรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้าน การรักษาพยาบาล และวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ได้ชำระของแรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้านการ รักษาพยาบาลจากข้อมูลทุติยภูมิ วิธีการศึกษาเป็นการสำรวจโดยใช้แบบสอบถาม ซึ่งกลุ่มตัวอย่างเป็นเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการ บริการทางการแพทย์โดยตรงในหน่วยบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ และวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ได้ ชำระของแรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้านการรักษาพยาบาล จากรายงานของสถานบริการสังกัดกระทรวง สาธารณสุข ในจังหวัดกาญจนบุรี ปีงบประมาณ 2556 จำนวน 203 ราย วิเคราะห์ข้อมูลทั้ง 2 ส่วน โดยใช้ ความถี่ ร้อยละ อัตราส่วน ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติ t-test และ ANOVA ผลการวิจัยพบว่า ความคิดเห็นของผู้ให้บริการแรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้านรักษาพยาบาล ด้านการสื่อสาร มีค่าเฉลี่ยอยู่ในระดับด้านบวก โดยมีค่าเฉลี่ยที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามวุฒิการศึกษา และ ความคิดเห็นต่อความจำเป็นของการมีแรงงานต่างด้าวในประเทศไทย ส่วนด้านการเข้าถึงและการใช้บริการ มีค่าเฉลี่ยอยู่ในระดับที่เป็นกลาง ซึ่งค่าเฉลี่ยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามปัจจัยหน้าที่ในการให้บริการ สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ได้ชำระของแรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้านรักษาพยาบาลในกลุ่มผู้ป่วยนอก เฉลี่ย เท่ากับ 100.69 บาทต่อครั้ง ในการส่งเสริมสุขภาพ เท่ากับ 99.36 บาทต่อครั้ง กลุ่มผู้ป่วยในเฉลี่ย 10,085.55 บาทต่อครั้ง และ 1,977.60 บาทต่อวัน กลุ่มโรคที่แรงงานต่างด้าวที่ไม่มีสวัสดิการด้านการรักษาพยาบาลใช้บริการมากที่สุด จำแนกตาม ICD-10 แผนกผู้ป่วยใน ได้แก่ การตั้งครรภ์ การคลอดและระยะหลังคลอด กลุ่มโรคที่มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อครั้งสูงสุด คือ การบาดเจ็บ การเป็นพิษและผลติดตามจากเหตุภายนอกมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 11,251.95 บาท ต่อครั้ง กลุ่มโรคที่มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่ำที่สุด คือ ปัจจัยต่างๆที่มีผลต่อสถานะสุขภาพและการเข้ารับบริการสุขภาพ เท่ากับ 2,519.07 บาทต่อครั้ง ข้อเสนอแนะจากการวิจัยสำหรับผู้ปฏิบัติงาน ในการรายงานการให้บริการแรงงานต่างด้าว ควรใช้ข้อมูลในฐานข้อมูลอิเลคทรอนิคส์ที่สถานบริการบันทึกโดยตรง สถานบริการควรหามาตรการหรือวิธีการให้แรงงานต่างด้าวชำระค่ารักษาพยาบาล ในด้านนโยบาย ควรจัดระบบประกันสุขภาพให้กับแรงงานต่างด้าวและควรแสวงหาความร่วมมือในการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการแพทย์ สำหรับการวิจัยครั้งต่อไป ควรมีการศึกษาถึง ความคาดหวังในการเข้ารับบริการสุขภาพของแรงงานต่างด้าว

Kanchanaburi Province located in west of Thailand on the border adjoining Myanmar has provided public health services in the past and has encountered many problems regarding migrant workers and the types of service centers. This research was to study the opinions of the personnel servicing healthcare facilities for the uninsured migrant workers and to analyze the uncompensated healthcare personel who have not received compensation for services from uninsured migrant workers or through the secondary source. Data were collected for research through questionnaire and from the reported documents at the service centers. The samples consisted of personnel directly involved with medical services in the primary, secondary and tertiary centers. Aanalysis were performed on 203 cases of the personnel directly involved with medical services and the reports of uncompensated healthcare personnel from uninsured migrant workers at service centers under the supervision of the Ministry of Public Health in Kanchanaburi Province in the fiscal year 2013. The analysis was performed in two phases applying frequency, percentage, ratio, means, standard deviation, t-test and ANOVA. The results revealed that the opinions of the service providers regarding healthcare for the uninsured migrant workers related to communication were positive with significant different means in education and the employment demands for migrant workers in Thailand. In contrast, access and use of service showed moderate levels and were positive with significant different means in the service provided. At the same time, the uncompensated healthcare expenses of the uninsured migrant workers among the out-patient was 100.69 Bath per visit on average. Health promotion expenses were 99.36 Baht per visit. Healthcare for in-patient care was 10,085.55 Bath per visit on 1,977.60 Baht per day. The disease and health problem which the uninsured migrant workers most often sought service for was classified by using ICD-10 in the in-patient department included pregnancy, childbirth and the puerperium. The disease groups with highest expense were injuries, poisoning and consequences of other external causes were shown to have an average cost of 11,251.95 Baht per visit. The disease groups with minimum expenses were factors influencing health status and contact with health services was shown to have an average cost of 2,519.07 Baht per visit. Recommendation from the study were that the personnel should establish a concrete system for healthcare service documentation and reporting. The report of healthcare service for the migrant workers is necessary to use the database directly recorded by the centers. The service centers should seen to achieve measures or methods to convince migrant workers to pay for their healthcare. Regarding healthcare policies, the healthcare insurance should be provided for migrant workers while also seeking cooperation in the development of potential medical personnel. Further study should focus on studies of expectation for healthcare service among the migrant workers