คุณภาพของการสรุปสาเหตุการตายต้นกำเนิดด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: กรณีศึกษา ศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครืนทรวิโรฒ
2
Issued Date
2563
Copyright Date
2563
Resource Type
Language
tha
File Type
application/pdf
No. of Pages/File Size
ก-ฌ, 115 แผ่น : ภาพประกอบ
Access Rights
open access
Rights
ผลงานนี้เป็นลิขสิทธิ์ของมหาวิทยาลัยมหิดล ขอสงวนไว้สำหรับเพื่อการศึกษาเท่านั้น ต้องอ้างอิงแหล่งที่มา ห้ามดัดแปลงเนื้อหา และห้ามนำไปใช้เพื่อการค้า
Rights Holder(s)
มหาวิทยาลัยมหิดล
Bibliographic Citation
วิทยานิพนธ์ (กจ.ม. (การจัดการเวชสารสนเทศ))--มหาวิทยาลัยมหิดล, 2563
Suggested Citation
ศศิรา วรรณสถิตย์ คุณภาพของการสรุปสาเหตุการตายต้นกำเนิดด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: กรณีศึกษา ศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครืนทรวิโรฒ. วิทยานิพนธ์ (กจ.ม. (การจัดการเวชสารสนเทศ))--มหาวิทยาลัยมหิดล, 2563. สืบค้นจาก: https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/113874
Title
คุณภาพของการสรุปสาเหตุการตายต้นกำเนิดด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: กรณีศึกษา ศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครืนทรวิโรฒ
Alternative Title(s)
Quality of the summary of underlying cause of death with septicemia: a case study in Panyananthaphikkhu Chonprathan medical center at Srinakharinwirot university
Author(s)
Abstract
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาคุณภาพของการสรุปสาเหตุการตายต้นกำเนิดด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กรณีศึกษาศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ โดยศึกษาเกี่ยวกับ 1) ความถูกต้อง และความสอดคล้องของการสรุปสาเหตุการตายต้นกำเนิด (Underlying cause of death) ด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) กับใบสรุปการจำหน่ายผู้ป่วยที่เข้าพักรักษาและเสียชีวิตในแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยใน (Discharge summary) และ 2) ความถูกต้องของการให้รหัส (Coding) สาเหตุการตายในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) และใบสรุปการจำหน่ายผู้ป่วยที่เข้าพักรักษาและเสียชีวิตในแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยใน (Discharge summary) รูปแบบการศึกษาผสมผสานทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ เก็บรวมรวมข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ารับไว้รักษาในศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ และเสียชีวิตด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2561 ซึ่งมีจำนวนทั้งหมด 382 ราย ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) ในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) จำนวน 91 ราย ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) ในแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยใน (Discharge summary) นอกจากนี้ มีการสัมภาษณ์เจาะลึก (In-depth interviews) แพทย์ผู้รับผิดชอบการสรุปสาเหตุการตาย จำนวน 5 ราย เพื่อหาแนวทางการพัฒนาการสรุปสาเหตุการตาย และวิเคราะห์ด้วยสถิติร้อยละ และสถิติ Kappa ผลการวิจัยพบว่า ในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) สรุปสาเหตุการตายจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด จำนวน 173 ราย (ร้อยละ 44.76) ตายจากปอดบวม จำนวน 85 ราย (ร้อยละ 22.25) และตายจากภาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จำนวน 26 ราย (ร้อยละ 6.81) ตามลำดับ แต่ใน Discharge summary สรุปสาเหตุการตายจากปอดบวม จำนวน 23 ราย (ร้อยละ 25.27) ตายจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด จำนวน 18 ราย (ร้อยละ 19.78) และตายจากภาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จำนวน 8 ราย (ร้อยละ 8.79) ตามลำดับ เมื่อพิจารณาการสรุปในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) สรุปถูกต้องมากกว่าใน Discharge summary โดยในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) สรุปถูกต้อง 292 ราย (ร้อยละ 76.4) และสรุปไม่ถูกต้อง 90 ราย (ร้อยละ 23.56) แต่ใน Discharge summary สรุปถูกต้อง 44 ราย (ร้อยละ 48.35) และสรุปไม่ถูกต้อง 47 ราย (ร้อยละ 51.65) ส่วนใหญ่สรุปไม่ถูกต้อง คือ สรุปสาเหตุการตายไม่มีการติดเชื้อ (Infection) ใน a, b, c, d ตามกฎการบันทึกสาเหตุการตายต้นกำเนิด แต่ถูกสรุปสาเหตุการตายเป็นติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) เมื่อวิเคราะห์ความสอดคล้องของการสรุปสาเหตุการตายต้นกำเนิดในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) กับ Discharge summary พบว่า สรุปสอดคล้องกัน 55 ราย คิดเป็นร้อยละ 60.44 ค่าสถิติ Kappa เท่ากับ 0.49 หรือร้อยละ 49 (ความสอดคล้องปานกลาง) การให้รหัสสาเหตุการตายในหนังสือรับรองการตาย (ทร.4/1) ให้รหัสถูกต้อง ร้อยละ 99.48 ใน Discharge summary ให้รหัสถูกต้อง ร้อยละ 99.15 จากศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่า แนวทางการพัฒนาการสรุปสาเหตุการตาย ควรมีการฝึกอบรมการสรุปสาเหตุการตายในโรงพยาบาล ให้กับแพทย์ใช้ทุนหรือแพทย์จบใหม่ก่อนการเข้าปฏิบัติงาน อย่างน้อย 3-6 ชั่วโมง เพื่อเพิ่มพูนความรู้ความเข้าใจ มีทักษะในการสรุปได้ถูกต้องมากขึ้น
This study aimed to investigate the quality of the summary of the underlying cause of death with septicemia, using Panyananthaphikkhu Chonprathan Medical Center (PCMC) at Srinakharinwirot University as a case study. This study focused on 1) the correctness of the summary and consistency between the summary of the underlying cause of death with septicemia in the medical death certificates (Thor Ror. 4/1) and the discharge summaries, and 2) the correct coding for the cause of death in the Thor Ror. 4/1 and the discharge summaries. The design of this study was a mixture of quantitative and qualitative methods. The data were collected from patients admitted to PCMC whose underlying cause of death was determined as sepsis between January 1, 2017, and December 31, 2018. There were 382 deaths with septicemia in the Thor Ror. 4/1 and 91 deaths in the discharge summaries. Moreover, in-depth interviews with 5 doctors who were responsible for summarizing the cause of death were conducted in order to define how to develop the summary of the underlying cause of death. The data were analyzed using percentage and Kappa statistics. The results of this study pointed out that the cause of death summaries in the Thor Ror. 4/1 showed 173 deaths with septicemia (44.76%), 85 deaths with pneumonia (22.25%), and 26 deaths with urinary tract infections (6.81%), respectively. However, the cause of death in the discharge summaries showed 23 deaths with pneumonia (25.27%), 18 deaths with septicemia (19.78%), and 8 deaths with urinary tract infections (8.79%), respectively. In the Thor Ror. 4/1, there were more correct summaries than those in the discharge summaries. In the Thor Ror. 4/1, there were 292 deaths (76.4%) with correct summaries and 90 deaths (23.56%) with incorrect summaries. On the other hand, the discharge summaries indicated that there were 44 deaths (48.35%) with correct summaries and 47 deaths (51.65%) with incorrect summaries. Most of them were summarized incorrectly without the infection in a, b, c, or d, which should have followed the rules of the underlying cause of death summary, but they were summarized as septicemia instead. After analyzing the consistency between the Thor Ror. 4/1 summaries and the discharge summaries, it was found that 55 deaths were consistently summarized, equivalent to 60.44%, and the Kappa statistics value was 0.49 or 49% (moderate consistency). For the coding of the cause of death, the correct coding was 99.48% in the Thor Ror. 4/1 and 99.15% in the discharge summaries. Accordingly, this study suggests that there should be training on the summary of the cause of death in the hospital for intern doctors or new staff for at least 3-6 hours prior to starting their work in order to enhance their knowledge and understanding and increase their skills for correct and consistent summaries.
This study aimed to investigate the quality of the summary of the underlying cause of death with septicemia, using Panyananthaphikkhu Chonprathan Medical Center (PCMC) at Srinakharinwirot University as a case study. This study focused on 1) the correctness of the summary and consistency between the summary of the underlying cause of death with septicemia in the medical death certificates (Thor Ror. 4/1) and the discharge summaries, and 2) the correct coding for the cause of death in the Thor Ror. 4/1 and the discharge summaries. The design of this study was a mixture of quantitative and qualitative methods. The data were collected from patients admitted to PCMC whose underlying cause of death was determined as sepsis between January 1, 2017, and December 31, 2018. There were 382 deaths with septicemia in the Thor Ror. 4/1 and 91 deaths in the discharge summaries. Moreover, in-depth interviews with 5 doctors who were responsible for summarizing the cause of death were conducted in order to define how to develop the summary of the underlying cause of death. The data were analyzed using percentage and Kappa statistics. The results of this study pointed out that the cause of death summaries in the Thor Ror. 4/1 showed 173 deaths with septicemia (44.76%), 85 deaths with pneumonia (22.25%), and 26 deaths with urinary tract infections (6.81%), respectively. However, the cause of death in the discharge summaries showed 23 deaths with pneumonia (25.27%), 18 deaths with septicemia (19.78%), and 8 deaths with urinary tract infections (8.79%), respectively. In the Thor Ror. 4/1, there were more correct summaries than those in the discharge summaries. In the Thor Ror. 4/1, there were 292 deaths (76.4%) with correct summaries and 90 deaths (23.56%) with incorrect summaries. On the other hand, the discharge summaries indicated that there were 44 deaths (48.35%) with correct summaries and 47 deaths (51.65%) with incorrect summaries. Most of them were summarized incorrectly without the infection in a, b, c, or d, which should have followed the rules of the underlying cause of death summary, but they were summarized as septicemia instead. After analyzing the consistency between the Thor Ror. 4/1 summaries and the discharge summaries, it was found that 55 deaths were consistently summarized, equivalent to 60.44%, and the Kappa statistics value was 0.49 or 49% (moderate consistency). For the coding of the cause of death, the correct coding was 99.48% in the Thor Ror. 4/1 and 99.15% in the discharge summaries. Accordingly, this study suggests that there should be training on the summary of the cause of death in the hospital for intern doctors or new staff for at least 3-6 hours prior to starting their work in order to enhance their knowledge and understanding and increase their skills for correct and consistent summaries.
Description
การจัดการเวชสารสนเทศ (มหาวิทยาลัยมหิดล 2563)
Degree Name
การจัดการมหาบัณฑิต
Degree Level
ปริญญาโท
Degree Department
คณะสังคมศาสตร์และมนุษยศาสตร์
Degree Discipline
การจัดการเวชสารสนเทศ
Degree Grantor(s)
มหาวิทยาลัยมหิดล