Prognostic factors associated with recurrence of nasopharyngeal carcinoma

Abstract

การศึกษานี้เป็นการศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วย โรคมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูกที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่ 1 มกราคม 2539 ถึง 31 ธันวาคม 2549 จำนวน 366 ราย และหลังการรักษาผู้ป่วยทุกรายได้รับการติดตามเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี โดยระยะเวลาในการติดตามผลการศึกษาอยู่ระหว่าง 12.03 เดือนถึง 154.20 เดือนในผู้ป่วยทั้งหมด 366 ราย พบว่า 105 ราย มีการกลับเป็นซ้ำของโรคมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูกภายหลังการรักษา อุบัติการณ์การ กลับเป็นซ้ำของมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูกเท่ากับ 5.72 ต่อ 100 คน ต่อ ปี และอุบัติการณ์การกลับเป็นซ้ำ ของผู้ป่วยมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูกที่อยู่ใน stage I+II, III, IV without metastasis และ IV with metastasis เท่ากับ 4.02, 4.88, 7.34 และ 12.82 ต่อ 100 คน ต่อปี ตามลำดับ ค่ามัธยฐานของระยะเวลาในการ กลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูกที่อยู่ใน stage IV with metastasis เท่ากับ 62.47 เดือน หรือเท่ากับ 5 ปี เมื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงซ้อนพบว่า ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำของ โรคมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูก ได้แก่ overall stage grouping โดยผู้ป่วยที่อยู่ใน stage IV without metastasis มีความเสี่ยงต่อการเกิดการกลับเป็นซ้ำเป็น 1.96 เท่าของผู้ป่วยที่อยู่ใน stage I+II (adjusted HR= 1.96, 95% CI = 1.10-3.50, p < 0.022) และผู้ป่วยที่อยู่ใน stage IV with metastasis มีความเสี่ยงต่อการกลับ เป็นซ้ำเป็น 3.35 เท่าของผู้ป่วยใน stage I+II (adjusted HR= 3.35, 95% CI = 1.22-9.19, p < 0.019) จากผลการวิจัยนี้ เสนอแนะว่าผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดการกลับเป็นซ้ำของ โรคมะเร็งช่องคอหลังโพรงจมูกสูง โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีระยะโรคที่รุนแรงควรได้รับการตรวจและติดตาม ผลการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อเป็นการคัดกรองโรคตั้งแต่ในระยะเริ่มแรกของการกลับมาเป็นซ้ำของโรค เพื่อเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาการกลับเป็นซ้ำ