Factors influencing early neurological recovery in patients with acute ischemic stroke

Abstract

Ischemic stroke is a significant worldwide cause of morbidity and mortality. The goal of therapy for acute ischemic stroke (AIS) is early neurological recovery in the brain. The purposes of this cross-sectional descriptive study were to describe the early neurological recovery in patients with acute ischemic stroke and to identify the statistical predictors of early neurological recovery at 24 hours and 3 days after admission of patients with acute ischemic stroke. A purposive random sampling was employed to recruit 220 AIS patients from 8 hospitals in the southern region of Thailand starting from January to May 2016, and analyzed using multivariate logistic regression analysis. The result revealed that moderate and severe stroke severity decreased the neurological recovery at 24 hours (OR =.095, p <.001 and OR =.126, p <.01, respectively), compared with mild stroke severity. In addition, onset time to rt-PA within 3 hours and 3.0-4.5 hours increased the neurological recovery at 24 hours (OR=22.22, P <.001 and OR =17.28, P <.01, respectively), compared with those who did not receive rt-PA treatment. Lastly, age >80 years decreased neurological recovery at 24 hours after admission (OR=.361, P <.05). For the neurological recovery at 3 days, showed that moderate and severe stroke severity decreased the neurological recovery (OR=.10, p <.001and OR =.09, p <.001, respectively), compared with mild stroke severity. The stroke patients who had onset time to rt-PA within 3 hours and within 3.0-4.5 hours increased the neurological recovery at 3 days (OR=16.95, P <.05 and OR =14.43, P<.01, respectively) compared with those who did not receive rt-PA treatment. The study showed that stroke severity and onset time to rt-PA influence early neurological recovery in AIS patients. Information about early recognition of stroke signs and symptoms should be developed to enable patients gain early access to the hospital for intravenous rt-PA treatment.

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการและชีวิต เป้าหมายของการรักษาเพื่อให้มีการฟื้นตัวของสมองให้เร็วที่สุด การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงบรรยายภาคตัดขวาง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัวของสมองระยะแรกในผู้ป่วยภาวะสมองขาดเลือดระยะเฉียบพลันสุ่มตัวอย่างผู้ป่วยภาวะสมองขาดเลือดระยะเฉียบพลัน220 ราย จาก 8 โรงพยาบาลในเขตภาคใต้ของประเทศไทย ระหว่างเดือนมกราคม ถึง เดือนพฤษภาคม 2559 และวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การวเิ คราะห์ถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัวของสมอง ในระยะ 24 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงปานกลาง (OR =.095, p <.001) ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงมาก (OR =.126, p <.01) เปรียบเทียบกับกลุ่มที่มีความรุนแรงน้อย ระยะเวลาตั้งแต่เกิดอาการถึงได้รับยา rt-PA ภายใน 3 ชั่วโมง (OR = 22.22, P <.001) ได้รับ rt-PA 3-4.5 ชั่วโมง (OR = 17.282, P <.01) เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยา และ อายุมากกว่า 80 ปี (OR =.361, P <.05) เปรียบเทียบกับกลุ่มที่อายุน้อยกว่า 60 ปี ในขณะที่ปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัวของสมอง ในระยะ 3 วันหลังเข้ารับการรักษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงปานกลาง (OR =.10, p <.001) ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงมาก (OR =.09, p<.001) ระยะเวลาตั้งแต่เกิดอาการถึงได้รับยา rt-PA ภายใน 3 ชั่วโมง (OR = 16.95, P <.05) และได้รับยา rt-PA 3-4.5 ชั่วโมง (OR = 14.43, P <.01) ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความรุนแรงและระยะเวลาในการเข้ารับการรักษาด้วยยา rt-PA มีผลต่อการฟื้นตัวของสมอง ระยะแรกในผู้ป่วยภาวะสมองขาดเลือดระยะเฉียบพลันนั้น การให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการสำคัญของโรคหลอดเลือดสมอง และการเข้าถึงการรักษาให้ทันเวลาจะช่วยให้สมองฟื้นตัวได้เร็ว