Meta-analysis of surgical techniques for cleft patients

Abstract

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อศึกษาประสิทธิผลการบาบัดรักษาและการถอยกลับของวิธีการผ่าตัดขากรรไกรบนสาหรับผู้ป่วยปากแหว่งเพดานโหว่ทั้งสามชนิด: 1. การผ่าตัดแบบอนุรักษ์ (CO), 2. การผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือยืดกระดูกภายนอกช่องปาก (EDO), และ 3. การผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือยืดกระดูกภายในช่องปาก (IDO) ภายหลังจากสืบค้นบทความในฐานข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์จานวนหกฐานข้อมูลซึ่งประกอบไปด้วย Medline, Embase, Cochrane, ISI, Scopus, และ Google Scholar ข้อมูลจากยี่สิบสี่บทความได้ถูกนามาตรวจสอบถึงตาแหน่งอ้างอิงจากภาพถ่ายกระโหลกศรีษะด้านข้างจานวนสามร้อยสามสิบหกตาแหน่ง ท้ายสุดแล้วมีเพียงหกตาแหน่งอ้างอิงที่สามารถนามาวิเคราะห์ทางเมตาต่อไปได้ การวิเคราะห์ประกอบไปด้วย heterogeneity test, estimation of pooled means, publication bias, และ sensitivity analysis การประมาณค่ากลางได้ผลการวิเคราะห์ดังนี้ มุม SNA ก่อนการรักษา, ภายหลังการรักษา, และการติดตามผลการรักษาในกลุ่ม CO ได้ค่าเป็น 72.6, 77.6, และ 76.1 องศา ในกลุ่ม EDO ได้ค่าเป็น 74.4, 83.3, และ 83.1 องศา ในกลุ่ม IDO ได้ค่าเป็น 73.3, 81.3, และ 82.1 องศา มุม SN-MP ก่อนการรักษา, ภายหลังการรักษา, และการติดตามผลการรักษาในกลุ่ม CO ได้ค่าเป็น 37.8, 39.9, และ 38.5 องศา ในกลุ่ม EDO ได้ค่าเป็น 35.1, 37.5, และ 36.8 องศา ในกลุ่ม IDO ได้ค่าเป็น 34.2, 38.2, และ 34.6 องศา ประสิทธิผลของวิธีผ่าตัดแบบ EDO และ IDO มีความคล้ายคลึงกันแต่ดีกว่าวิธีผ่าตัดแบบ CO กระดูกขากรรไกรบนภายหลังการรักษายังคงอยู่ในตาแหน่งถอยหลัง ภายหลังการติดตามผล 1 ปี พบมีการถอยกลับของค่ามุม SNA ในกลุ่ม CO มากกว่ากลุ่ม EDO และ IDO ทั้งนี้ยังพบมีการหมุนของขากรรไกรล่างตามเข็มนาฬิกาภายหลังการผ่าตัด และหมุนทวนเข็มนาฬิกาภายหลังการติดตามผลการรักษาเป็นระยะเวลา 1 ปี ในทุกกลุ่มของการผ่าตัด