Development and psychometric testing of the Safer Sex Behavior for Thai Women (SSBTW) instrument

Abstract

The objectives of this study were to develop and test the psychometric properties of the Safer Sex Behavior for Thai Women (SSBTW) Instrument. This study is a mixed method sequential explanatory design. A qualitative study was performed by in-depth interviews of 14 women with higher and 6 women with lower-risk sexual behaviors. The results of content analysis revealed five domains of safer sex behaviors for Thai women including: avoiding sexual intercourse (13 items); asking partner about sexual history (9 items); using a condom when having sex with someone else other than the partner (13 items); reducing risk behavior of STIs (15 items), and negotiating with partners for safe sex (10 items). The SSBTW Instrument was examined for content validity by seven experts. Out of 70 items, 53 items remained and obtained an I- CVI of 0.86-1 and S-CVI of 0.88. A quantitative study was conducted using exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA). The sample were 273 and 354 Thai women, respectively. The results showed that safer sex behavior for Thai women was composed of nine factors, namely: asking partner about their sexual history, reducing sexual risk behaviors, using a condom, avoiding sexual intercourse, avoiding alcohol drinking and drug use, negotiating with partners for condom use, avoiding having sex with a partner who has STIs, protecting when a partner has STIs, and avoiding sex with a partner who has multiple partners. Indicators had a range of communality from .487 to .825. Nine factors accounted for 65.57 % of the variance. The factor loadings of 53 items were between .300 and .837. Assumptions of multicollinearity were assessed before CFA, one item was dropped because it may cause multicollinearity. The remaining 52 items were analyzed by confirmatory factor analysis (CFA). The measurement model of the SSBTW fitted to the empirical data (p< .05), but Factor 1 "asking partner about their sexual history" had negative standardized loadings with hypothesized model, thus it was deleted. All standardized loading of 8 the remaining subscales were statistically significant (p<.05). The overall reliability was .892. Finally, the SSBTW Instrument retained 8 subscales (42 items) that had construct validity. However, semantic wordings of some items need to be improved, and more items should be added to enhance the construct validity. Further studies testing other psychometric properties in different groups of Thai women are needed.

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและทดสอบคุณสมบัติทางจิตมิติของเครื่องมือวัดพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยในผู้หญิงไทย โดยใช้การวิจัยแบบผสมผสาน ในการศึกษาเชิงคุณภาพใช้การสัมภาษณ์เชิงลึกกับผู้หญิงไทยที่พฤติกรรมทางเพศเสี่ยงสูง จำนวน 14 คน และพฤติกรรมทางเพศเสี่ยงต่ำจำนวน 6 คน ผลการวิเคราะห์เนื้อหาพบว่าพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงไทยมี 5 มิติ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ (13 ข้อ) การถามประวัติการมีเพศสัมพันธ์ของคู่ (9 ข้อ) การใช้ถุงยางอนามัยเมื่อมีเพศสัมพันธ์กับคนอื่นนอกจากคู่ถาวร (13 ข้อ) การลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (25 ข้อ) และการเจรจาต่อรองกับคู่เพื่อให้มีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย (10 ข้อ) รวมทั้งหมด 70 ข้อคำถาม ผลการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาโดยผู้เชี่ยวชาญได้ข้อคำถามจำนวน 53 ข้อ มีค่า I-CVI อยู่ระหว่าง .86-1.00 จำนวน 53 ข้อ โดยมีค่า S-CVI = .88 การศึกษาเชิงปริมาณในผู้หญิงไทย ใช้การวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงสำรวจในกลุ่มตัวอย่าง 273 คน และวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงยืนยันในกลุ่มตัวอย่าง 354 คน ผลการวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงสำรวจ พบว่าพฤติกรรม การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยในผู้หญิงไทยประกอบด้วย 9 องค์ประกอบร่วม ได้แก่ การถามคู่เกี่ยวกับประวัติการมีเพศสัมพันธ์ การลดพฤติกรรมเสี่ยง การใช้ถุงยางอนามัย การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ การหลีกเลี่ยงการดื่มสุราและ การใช้สารเสพติด การเจรจากับคู่เพื่อให้ใช้ถุงยางอนามัย การหลีกเลี่ยงมีเพศสัมพันธ์กับคู่ที่เป็นโรคติดต่อทาง เพศสัมพันธ์ การป้องกันตนเองเมื่อคู่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับคู่ที่มีเพศสัมพันธ์กับหลายคน องค์ประกอบย่อยทั้งหมดมี 53 ตัวบ่งชี้มีร้อยละความแปรปรวนสะสมเท่ากับ 65.57 ค่าการร่วมมีค่าอยู่ระหว่าง .487-.825 และค่าน้ำหนักองค์ประกอบมีค่าอยู่ระหว่าง .300 - .837 ผลการวิเคราะห์ข้อตกลงเบื้องต้นก่อนการวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงยืนยันพบปัญหาเรื่องภาวะร่วมเส้นตรงพหุ จึงตัดข้อคำถามออก 1 ข้อ เหลือ 52 ข้อ ผลการวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงยืนยันเป็นรายองค์ประกอบ พบว่าโมเดลย่อยขององค์ประกอบ ทั้ง 9 องค์ประกอบสอดคล้องกับข้อมูลเชิงประจักษ์ ค่าน้ำหนักองค์ประกอบของตัวบ่งชี้ในแต่ละโมเดลการวัด มีนัยสำคัญทางสถิติ (p< .05) ยกเว้นองค์ประกอบที่ 1 ที่พบว่าตัวบ่งชี้ทุกตัวมีค่าน้ำหนักองค์ประกอบเป็นลบซึ่งไม่เป็นไปตามสมมติฐาน จึงตัดองค์ประกอบที่ 1 ออกเหลือ 8 องค์ประกอบ (มี 42 ข้อ) ผลการวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงยืนยันของพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยในผู้หญิงไทย จำนวน 8 ตัวบ่งชี้หลัก พบว่าโมเดลการวัดมีความตรงเชิงโครงสร้าง ค่าน้ำหนักองค์ประกอบของตัวบ่งชี้หลักทั้ง 8 ตัวบ่งชี้มีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) ค่าความเที่ยงของเครื่องมือวัดพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยในผู้หญิงไทย จำนวน 42 ข้อมีค่าเท่ากับ .892 อย่างไรก็ตาม ข้อคำถามของเครื่องมือรายข้อยังต้องการการปรับปรุงเนื้อหาและเพิ่มจำนวนของข้อคำถามในบางองค์ประกอบเพื่อให้ครอบคลุมสาระสำคัญขององค์ประกอบ และต้องการการทดสอบคุณสมบัติการวัดทางด้านจิตมิติในกลุ่มตัวอย่างผู้หญิงทั่วไปอื่นๆ ด้วย