ระยะเวลาการรับการรักษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในโรงพยาบาลเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา
1
1
Issued Date
2564
Copyright Date
2564
Resource Type
Language
tha
File Type
application/pdf
No. of Pages/File Size
ก-ฎ, 155 แผ่น : ภาพประกอบ
Access Rights
open access
Rights
ผลงานนี้เป็นลิขสิทธิ์ของมหาวิทยาลัยมหิดล ขอสงวนไว้สำหรับเพื่อการศึกษาเท่านั้น ต้องอ้างอิงแหล่งที่มา ห้ามดัดแปลงเนื้อหา และห้ามนำไปใช้เพื่อการค้า
Rights Holder(s)
มหาวิทยาลัยมหิดล
Bibliographic Citation
สารนิพนธ์ (ส.ม. (สาธารณสุขศาสตร์))--มหาวิทยาลัยมหิดล, 2564
Suggested Citation
ปนัดดา พณิชีพ ระยะเวลาการรับการรักษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในโรงพยาบาลเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา. สารนิพนธ์ (ส.ม. (สาธารณสุขศาสตร์))--มหาวิทยาลัยมหิดล, 2564. สืบค้นจาก: https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/114139
Title
ระยะเวลาการรับการรักษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในโรงพยาบาลเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา
Alternative Title(s)
The time to treatment of ischemic stroke patients of Prasat Neurological Institute Network
Author(s)
Advisor(s)
Abstract
เวลาเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ การได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยเพิ่มโอกาสการรอดชีวิตและการฟื้นตัวจากความพิการให้กลับมาใกล้เคียงปกติได้ งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระยะเวลาในการมารับการรักษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ โดยใช้ข้อมูลทุติยภูมิในฐานข้อมูลคุณภาพการบริการโรคหลอดเลือดสมองสถาบันประสาทวิทยา ระหว่างปีงบประมาณ 2561-2563 จำนวน 109,360 ราย อธิบายข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติการรอดชีพ ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาทันเวลาโดยมีค่ามัธยฐานการใช้เวลาอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน โดยเวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลเท่ากับ 4.2 ชั่วโมง ได้รับการรักษาทันเวลาร้อยละ 51.9 และเวลาเฉลี่ยการได้รับยาละลายลิ่มเลือดเท่ากับ 47 นาที ได้รับการรักษาทันเวลาร้อยละ 57.2 และเวลาเฉลี่ยการได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเท่ากับ 95 นาที ได้รับการรักษาทันเวลาร้อยละ 81.3 ทั้งนี้ พบว่าเวลาเฉลี่ยที่ได้รับตรวจเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมองเท่ากับ 39 นาที ได้รับการรักษาทันเวลาเพียงร้อยละ 32.9 ซึ่งล่าช้ากว่ามาตรฐานที่กำหนด และพบว่าปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง (p<0.001), โรคไขมันในเลือดสูง (p<0.017), โรคเบาหวาน (p<0.036), ภาวะหัวใจเต้นพลิ้ว (p<0.001), และความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง (p<0.001) จากผลวิจัยเห็นชัดว่ามาตรฐานการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบของประเทศไทยเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ แต่เวลาเฉลี่ยที่ได้รับตรวจเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมองยังต้องพัฒนามาตรฐานให้ดียิ่งขึ้นต่อไป การนำผลของสารนิพนธ์ไปใช้คือ ผลการศึกษาที่ได้จะนำไปสู่การวางแผนในการพัฒนาระบบบริการโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะเวลาการรักษาและการลดปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การเสียชีวิตและความพิการของผู้ป่วย รวมถึงลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ
Stroke treatment outcomes are time sensitive; early treatment reduces the likelihood of death and disability from stroke. The objectives of this study were to verify the time to treatment of ischemic stroke patients and identify factors associated with death after hospitalization. The database of stroke medical records under the Prasat Neurological Institute Network during 2017 to 2020 were included in the study, totaling 109,306 medical records, with 2% death after hospitalization. The average time from Onset to door was 4.2 hours, with 51.9% having a duration shorter than standard times. The average time from Door to needle time (for thrombolysis) was 47 minutes, with 57.2% having a duration shorter than standard times. The average time from Door to admit (to the stroke unit) was 95 minutes, with 81.3% having a duration shorter than standard times. However, the average time from Door to CT brain was 39 minutes, with 32.9% having a duration delayed compared to standard times, indicating an area for improvement. The factors associated with the risk of death after hospitalization were Hypertension (p<0.001), Diabetes (p<0.036), Atrial Fibrillation (p<0.001), and NIHSS score (p<0.001). Overall, Thailand achieved standardization for most stroke treatments, but the time to CT needs more improvement. IMPLICATION OF THE THEMATIC PAPER: The results of the study will lead to a plan to develop a stroke service system, especially focusing on improving the treatment time and the reduction of risk factors leading to death and patient disability, which includes a reduction in the rate of ischemic strokes.
Stroke treatment outcomes are time sensitive; early treatment reduces the likelihood of death and disability from stroke. The objectives of this study were to verify the time to treatment of ischemic stroke patients and identify factors associated with death after hospitalization. The database of stroke medical records under the Prasat Neurological Institute Network during 2017 to 2020 were included in the study, totaling 109,306 medical records, with 2% death after hospitalization. The average time from Onset to door was 4.2 hours, with 51.9% having a duration shorter than standard times. The average time from Door to needle time (for thrombolysis) was 47 minutes, with 57.2% having a duration shorter than standard times. The average time from Door to admit (to the stroke unit) was 95 minutes, with 81.3% having a duration shorter than standard times. However, the average time from Door to CT brain was 39 minutes, with 32.9% having a duration delayed compared to standard times, indicating an area for improvement. The factors associated with the risk of death after hospitalization were Hypertension (p<0.001), Diabetes (p<0.036), Atrial Fibrillation (p<0.001), and NIHSS score (p<0.001). Overall, Thailand achieved standardization for most stroke treatments, but the time to CT needs more improvement. IMPLICATION OF THE THEMATIC PAPER: The results of the study will lead to a plan to develop a stroke service system, especially focusing on improving the treatment time and the reduction of risk factors leading to death and patient disability, which includes a reduction in the rate of ischemic strokes.
Degree Name
สาธารณสุขศาสตรมหาบัณฑิต
Degree Level
ปริญญาโท
Degree Department
คณะสาธารณสุขศาสตร์
Degree Discipline
สาธารณสุขศาสตร์
Degree Grantor(s)
มหาวิทยาลัยมหิดล