คุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 ของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนจากความเสื่อม โรงพยาบาลศิริราช
2
Issued Date
2563
Copyright Date
2563
Resource Type
Language
tha
File Type
application/pdf
No. of Pages/File Size
ก-ญ, 129 แผ่น : ภาพประกอบ
Access Rights
open access
Rights
ผลงานนี้เป็นลิขสิทธิ์ของมหาวิทยาลัยมหิดล ขอสงวนไว้สำหรับเพื่อการศึกษาเท่านั้น ต้องอ้างอิงแหล่งที่มา ห้ามดัดแปลงเนื้อหา และห้ามนำไปใช้เพื่อการค้า
Rights Holder(s)
มหาวิทยาลัยมหิดล
Bibliographic Citation
วิทยานิพนธ์ (กจ.ม. (การจัดการเวชสารสนเทศ))--มหาวิทยาลัยมหิดล, 2563
Suggested Citation
กมลชนก ศิริบัญชาชัย คุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 ของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนจากความเสื่อม โรงพยาบาลศิริราช. วิทยานิพนธ์ (กจ.ม. (การจัดการเวชสารสนเทศ))--มหาวิทยาลัยมหิดล, 2563. สืบค้นจาก: https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/113875
Title
คุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 ของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนจากความเสื่อม โรงพยาบาลศิริราช
Alternative Title(s)
Quality of life in patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis in Siriraj hospital
Author(s)
Abstract
การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังและติดตามถึงปัจจุบัน (Retrospective cohort study) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 ของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนจากความเสื่อมโรงพยาบาลศิริราช โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ตั้งแต่วันที่ 1มกราคม2557 ถึง 31ธันวาคม2562 และติดตามคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 ด้วยการสัมภาษณ์ผ่านทางโทรศัพท์ ณ ปัจจุบัน (27พฤศจิกายน2563) ระยะเวลาติดตาม 10เดือน ถึง 6.8ปี จำนวน 145ราย โดยใช้แบบบันทึกข้อมูลและแบบสอบถามคุณภาพชีวิต EuroQol group 5 Dimensions 5 Levels (EQ-5D-5L) ซึ่งประกอบด้วย 2ส่วน คือ แบบสอบถามคุณภาพชีวิต 5มิติ (EQ-5D-5L) ได้แก่ การเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง กิจกรรมที่ทำเป็นประจำ อาการเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว และความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้า และส่วนที่ 2การประเมินสภาวะสุขภาพทางตรง Visual Analog Scale (VAS) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (t-test, ANOVA) สหสัมพันธ์แบบเพียร์สัน (Pearson's correlation) และสถิติการวิเคราะห์การถดถอยพหุ (Multiple regression analysis) ผลการวิจัยพบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 ของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนจากความเสื่อมส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงร้อยละ 74.5 อายุเฉลี่ย 64.17±8.46ปี ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 25.33±4.22กิโลกรัม/เมตร² มีการศึกษาต่ำกว่าระดับปริญญาตรีร้อยละ 59.3 ประกอบอาชีพแม่บ้าน พ่อบ้าน หรือเกษียณอายุร้อยละ 69 มีโรคประจำตัวร้อยละ 73.8 ระยะเวลาติดตามผลการรักษาเฉลี่ย 33.54±16.44เดือน ผู้ป่วยมีคะแนนคุณภาพชีวิต (EQ-5D-5L) เฉลี่ย 0.855±0.203 (คะแนนเต็ม 1) และผลการประเมินสภาวะสุขภาพทางตรง Visual Analog Scale (VAS) เฉลี่ย 77.8±12.78คะแนน (คะแนนเต็ม 100) โดยผู้ป่วยที่มีอาการปวดร้าวลงขาก่อนได้รับการผ่าตัดมีปัญหาในคุณภาพชีวิตมิติการเคลื่อนไหว กิจกรรมที่ทำเป็นประจำ และความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้า มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการปวดร้าวลงขาก่อนได้รับการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และผู้ป่วยที่มีระยะเวลาติดตามผลการรักษา 4 ปีขึ้นไป มีปัญหาในคุณภาพชีวิตมิติการเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง และกิจกรรมที่ทำเป็นประจำ มากกว่าผู้ป่วยที่มีระยะเวลาติดตามผลการรักษาน้อยกว่า 2ปี และ 2ถึง 4ปี อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากการวิเคราะห์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สันพบว่า คุณภาพชีวิต (EQ-5D-5L) และผลประเมินสภาวะสุขภาพทางตรง Visual Analog Scale (VAS) มีความสัมพันธ์กันในทิศทางบวก (r=0.64) คือ คุณภาพชีวิตดีขึ้น (EQ-5D-5L) ผลการประเมินสภาวะสุขภาพ (VAS) ดีขึ้นด้วย และคุณภาพชีวิต (EQ-5D-5L) มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาติดตามผลการรักษาในทิศทางลบ คือ ระยะเวลายาวนานขึ้น คุณภาพชีวิตลดลง (r=-0.17) ผลการวิเคราะห์การถดถอยพหุพบว่า ปัจจัยที่มีผลต่อคุณภาพชีวิต (EQ-5D-5L) ของผู้ป่วย ได้แก่ ระยะเวลาติดตามผลการรักษา และปัจจัยที่ส่งผลต่อผลการประเมินสภาวะสุขภาพทางตรง Visual Analog Scale (VAS) ของผู้ป่วย ได้แก่ ระดับความรุนแรงของโรค Grade II และการมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ข้อเสนอแนะจากการวิจัยในครั้งนี้คือ ควรอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าหลังผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังระดับ L4-L5 อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการปวดหลังและปวดร้าวลงขาได้ ผลการรักษา 4ปีขึ้นไป มีคุณภาพชีวิตที่ลดลงมากที่สุดทั้งในมิติการเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง และกิจกรรมที่ทำเป็นประจำ ดังนั้นคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด ได้แก่ การบริหารกล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรง เหยียดยืดกล้ามเนื้อหลังอย่างสม่ำเสมอ ควบคุมน้ำหนักให้อยู่เกณฑ์มาตรฐาน ระมัดระวังการใช้งานกล้ามเนื้อหลังที่มากเกินไป เช่น การยกของหนัก การก้มหรือแอ่นตัวมากกว่าปกติ หลีกเลี่ยงการนั่งพื้นหรือเก้าอี้ที่สูงจากพื้นเพียงเล็กน้อย เป็นต้น และผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง
This research is a retrospective cohort study aimed at studying factors affecting the quality of life in patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis in Siriraj Hospital. The researcher collected data from Electronic Medical Record (EMR) from January 1, 2014 to December 31, 2019, and followed up the quality of life in 145 patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis by phone interview. As of 27th November 2020, the treatment period ranges from 10 months to 6.8 years. The researcher has collected data using the Quality of Life questionnaire named “EuroQol group 5 Dimensions 5 Levels (EQ-5D-5L)”. The questionnaire consists of 2 parts: the EQ-5D-5L questionnaire (mobility, self-care, usual activities, pain or discomfort, anxiety or depression), and the Visual Analog Scale (VAS). The data collected were analyzed using percentage, mean, average, standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation, and multiple regression analysis. The research revealed that the most patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis were female at 74.5%, with an average age of 64.17±8.46 years old. The patient group has an average BMI of 25.33±4.22kg/m2, and 59.3% attained educational levels of less than a bachelor's degree. The most patients were housewives or retirees at 69%, and 73.8% of these patients have underlying diseases. Notably, the follow-up period was 33.54±16.44 months. These patients had a quality of life mean score (EQ-5D-5L) of 0.855±0.203 (full score=1). The Visual Analog Scale (VAS) score was 77.8±12.78 (full score=100). Before surgery, the patients who suffered leg pain symptoms had problems with the quality of life in terms of body mobility, usual activities, pain or discomfort, anxiety or depression while those who had no leg pain symptoms before surgery significantly. Additionally, patients with a follow-up duration of 4 years or more had problems in the quality of life in terms of body mobility, self-care, and usual activities while patients with less than 2 years and 2 to 4 years of treatment follows-up do not have any problem. The Pearson’s correlation test revealed that the quality of life (EQ-5D-5L) and Visual Analog Scale (VAS) have a positive correlation (r=0.64), which means better quality of life (EQ-5D-5L) also leads Visual Analog Scale (VAS) to be better as well. Importantly, EQ-5D-5L negatively affects more prolonged treatment follow-up duration contributing to the decrease of the quality of life (r=-0.17). The multiple regression analysis revealed that factors affecting the quality of life (EQ-5D-5L) patients is follow-up treatment duration. Simultaneously, the Visual Analog Scale (VAS) factors affected the disease severity at grade II and surgical complications. For this research's recommendations, the doctor should explain patients that after L4-L5 fusion, degenerative spondylolisthesis may have complications: back and leg pain. Besides, during 4 years of treatment, the patients will have the lowest quality of life in various dimensions, including body mobility, self-care, and usual activities. Thus, the patients should stretch muscles and keep weight up to meet the standard level after the surgery. Most importantly, the patients need to avoid using extensive muscles such as lifting heavy objects, bending the body more than usual, sitting on a chair rather than sitting too high from the floor. Moreover, patients should follow the doctor's recommendations, as well as follow-up treatment continuously until the body recovers.
This research is a retrospective cohort study aimed at studying factors affecting the quality of life in patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis in Siriraj Hospital. The researcher collected data from Electronic Medical Record (EMR) from January 1, 2014 to December 31, 2019, and followed up the quality of life in 145 patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis by phone interview. As of 27th November 2020, the treatment period ranges from 10 months to 6.8 years. The researcher has collected data using the Quality of Life questionnaire named “EuroQol group 5 Dimensions 5 Levels (EQ-5D-5L)”. The questionnaire consists of 2 parts: the EQ-5D-5L questionnaire (mobility, self-care, usual activities, pain or discomfort, anxiety or depression), and the Visual Analog Scale (VAS). The data collected were analyzed using percentage, mean, average, standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation, and multiple regression analysis. The research revealed that the most patients undergoing L4-L5 fusion for degenerative spondylolisthesis were female at 74.5%, with an average age of 64.17±8.46 years old. The patient group has an average BMI of 25.33±4.22kg/m2, and 59.3% attained educational levels of less than a bachelor's degree. The most patients were housewives or retirees at 69%, and 73.8% of these patients have underlying diseases. Notably, the follow-up period was 33.54±16.44 months. These patients had a quality of life mean score (EQ-5D-5L) of 0.855±0.203 (full score=1). The Visual Analog Scale (VAS) score was 77.8±12.78 (full score=100). Before surgery, the patients who suffered leg pain symptoms had problems with the quality of life in terms of body mobility, usual activities, pain or discomfort, anxiety or depression while those who had no leg pain symptoms before surgery significantly. Additionally, patients with a follow-up duration of 4 years or more had problems in the quality of life in terms of body mobility, self-care, and usual activities while patients with less than 2 years and 2 to 4 years of treatment follows-up do not have any problem. The Pearson’s correlation test revealed that the quality of life (EQ-5D-5L) and Visual Analog Scale (VAS) have a positive correlation (r=0.64), which means better quality of life (EQ-5D-5L) also leads Visual Analog Scale (VAS) to be better as well. Importantly, EQ-5D-5L negatively affects more prolonged treatment follow-up duration contributing to the decrease of the quality of life (r=-0.17). The multiple regression analysis revealed that factors affecting the quality of life (EQ-5D-5L) patients is follow-up treatment duration. Simultaneously, the Visual Analog Scale (VAS) factors affected the disease severity at grade II and surgical complications. For this research's recommendations, the doctor should explain patients that after L4-L5 fusion, degenerative spondylolisthesis may have complications: back and leg pain. Besides, during 4 years of treatment, the patients will have the lowest quality of life in various dimensions, including body mobility, self-care, and usual activities. Thus, the patients should stretch muscles and keep weight up to meet the standard level after the surgery. Most importantly, the patients need to avoid using extensive muscles such as lifting heavy objects, bending the body more than usual, sitting on a chair rather than sitting too high from the floor. Moreover, patients should follow the doctor's recommendations, as well as follow-up treatment continuously until the body recovers.
Description
การจัดการเวชสารสนเทศ (มหาวิทยาลัยมหิดล 2563)
Degree Name
การจัดการมหาบัณฑิต
Degree Level
ปริญญาโท
Degree Department
คณะสังคมศาสตร์และมนุษยศาสตร์
Degree Discipline
การจัดการเวชสารสนเทศ
Degree Grantor(s)
มหาวิทยาลัยมหิดล