ความแม่นยำในการประเมินการสูญเสียเลือดหลังคลอดระหว่างการใช้ถุงตวงเลือด และการคาดคะเนด้วยสายตาในโรงพยาบาลรามาธิบดี

Abstract

บทนำ: ภาวะตกเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการตายของผู้คลอด การประเมินการสูญเสียเลือดหลังคลอดที่แม่นยำจึงมีความสำคัญ เพื่อช่วยเหลือผู้คลอดก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤต วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบปริมาณเลือดหลังคลอดและสัดส่วนของมารดาที่มีภาวะตกเลือดจากการประเมินการสูญเสียเลือดจากการใช้ถุงตวงเลือด และการคาดคะเนด้วยสายตา วิธีการศึกษา: การวิจัยกึ่งทดลองในกลุ่มตัวอย่างสตรีตั้งครรภ์เดี่ยว คลอดทางช่องคลอด ณ โรงพยาบาลรามาธิบดี อายุครรภ์ 34 - 40 สัปดาห์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ จำนวน 20 คน เก็บข้อมูลโดยการเปรียบเทียบความแตกต่างของปริมาณเลือด สัดส่วนของมารดาที่มีภาวะตกเลือดหลังคลอด และความสอดคล้องของวิธีประเมินโดยใช้ถุงตวงเลือดและการคาดคะเนด้วยสายตา จากนั้นวิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้วยสถิติ t test, Fisher exact test และ Bland-Altman method ตามลำดับ ผลการศึกษา: ปริมาณเลือดหลังคลอดและสัดส่วนของมารดาที่มีภาวะตกเลือดหลังคลอดจากการใช้ถุงตวงเลือดมากกว่าการคาดคะเนด้วยสายตาอย่างมีระดับนัยสำคัญทางสถิติ (P < .05) โดยค่าเฉลี่ยความแตกต่างเท่ากับ 112.25 มิลลิลิตร และความสอดคล้องของวิธีประเมินทั้งสองวิธีตรวจสอบที่ระดับความเชื่อมั่น 95% โดยใช้ Bland-Altman method เท่ากับ -212.15 ถึง 436.66 มิลลิลิตร สรุป: การประเมินการสูญเสียเลือดจากการใช้ถุงตวงเลือดมีความแม่นยำกว่าการคาดคะเนด้วยสายตา ทำให้ประเมินภาวะตกเลือดได้ดีกว่าและสามารถดูแลให้การรักษาพยาบาลและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดกับผู้ป่วยหลังคลอดได้อย่างรวดเร็ว

Background: Postpartum hemorrhage is a common cause of maternal death. Accurate estimation of postpartum blood loss is important to help parturients before crisis. Objectives: To compare estimation of postpartum blood loss and proportion of postpartum hemorrhage between plastic collector bag and visual estimation. Methods: This study is quasi-experimental design. Participants were 20 singleton parturients, gestational age at 34 - 40 weeks and without complications during pregnancy who delivered at Ramathibodi Hospital. T test was used for comparing the difference of blood loss with Fisher exact test employed for calculating the proportion of parturients postpartum hemorrhage. The Bland-Altman method was used to determine the level of agreement between methods. Results: Postpartum blood loss collected via a plastic collector bag was significantly more than the visual estimation (P < .05). The mean difference of postpartum blood loss between 2 methods was 112.25 with 95% confidence limits of agreement between -212.15 and 436.66. Conclusions: The plastic collector bag was more accurate in blood loss assessment than visual estimation. It can provide early care and prevention of complications that may occur with parturients.