โรครูมาตอยมือ (Rheumatoid Hand)

Abstract

ไขข้ออักเสบมาตอย ควรจะเรียกว่า โรครูมาตอย (Rheumatoid disease) เป็นโรคที่พบบ่อยบริเวณมือและมักเริ่มต้นการอักเสบของข้อนิ้วมือและแขน โรคนี้สามารถทำให้การทำงานของมือเสื่อมสมรรถภาพ และรูปร่างเปลี่ยนแปลงไปได้ สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ เชื่อว่าเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุข้อ และเยื่อหุ้มเส้นเอ็น (Synovitis) ผลจาก synovitis ทำให้เยื่อบุข้อและเส้นเอ็นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก นอกจากอักเสบแล้วยังมีการขยายตัวและหนาตัวขึ้น (Proliferation of synoveal tissue) มีน้ำเหลืองจากเนื้อเยื่อไหลออกมา ถ้ามีน้ำเหลืองมากก็จะเกิดแรงกดดันต่อข้อ มีผลทำให้เยื่อหุ้มข้อ (Capsule of the joint and Ligament) ถูกยืดบางลง ทำให้ข้อหลวมและเปลี่ยนรูปไป การเปลี่ยนแปลงนี้นอกจากทำให้ข้อของนิ้วมือเปลี่ยนรูปไป ยังมีผลกระทบต่อกระดูกอ่อน (Cartilage) ที่ผิวข้อมีการกัดกร่อนเกิดขึ้น ส่วนการหนาตัวของเยื่อหุ้มเส้นเอ็นจะทำให้เส้นเอ็นขาดเลือดมาเลี้ยงบริเวณนั้นของเส้นเอ็น โดยเฉพาะในบริเวณเนื้อที่ทางผ่านของเส้นเอ็นจำกัด ลักษณะคล้ายป็นอุโมงค์ เช่น บริเวณ carpaltunnel หรือบริเวณ extensor retinaculum หลังข้อมือ เส้นเอ็นบริเวณนั้นอาจเน่าตาย และ เส้นเอ็นขาดได้ แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ ควรจะมีความรู้ทางพยาธิวิทยาของโรคนี้ ตลอดจนถึงการดำเนินของโรคอย่างดีจึงจะรักษาผู้ปวยเหล่านี้ได้ผล