Publication: ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแผลผ่าตัดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ
12
28
Issued Date
2557
Resource Type
Language
tha
ISSN
0858-9739 (Print)
2672-9784 (Online)
2672-9784 (Online)
Rights
มหาวิทยาลัยมหิดล
Rights Holder(s)
โรงเรียนพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
Bibliographic Citation
รามาธิบดีพยาบาลสาร. ปีที่ 20, ฉบับที่ 1 (ม.ค.-เม.ย. 2557), 33-49
Suggested Citation
กมลเนตร สิงหะพล, กุสุมา คุววัฒนสัมฤทธิ์, ขนิตฐา หาญประสิทธิ์คำ, ปริญญา ลีลายนะ, Kamonnate Singhapol, Kusuma Khuwatsamrit, Kanitha Hanprasitkam, Paringya Leelayana ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแผลผ่าตัดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ. รามาธิบดีพยาบาลสาร. ปีที่ 20, ฉบับที่ 1 (ม.ค.-เม.ย. 2557), 33-49. สืบค้นจาก: https://repository.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/47987
Research Projects
Organizational Units
Authors
Journal Issue
Thesis
Title
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแผลผ่าตัดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ
Alternative Title(s)
Risk Factors Related to Surgical Site Infection after Coronary Artery Bypass Graft Surgery
Other Contributor(s)
Abstract
การวิจัยเชิงบรรยายแบบศึกษาย้อนหลังครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความ
แตกต่างของปัจจัยเสี่ยงในระยะก่อนผ่าตัด ระหว่างผ่าตัด และหลังผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
แผลผ่าตัด ระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อแผลผ่าตัดและไม่ติดเชื้อแผลผ่าตัด และเปรียบเทียบความแตกต่าง
ของปัจจัยเสี่ยงระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อแผลกลางหน้าอกและติดเชื้อแผลบริเวณขา ในผู้ป่วยหลังผ่าตัด
ทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่โรงพยาบาลรามาธิบดีที่เข้ารับการรักษาระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ.
2554 ถึงธันวาคม พ.ศ. 2554 จำนวน 218 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย ตาม
แบบประเมินปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแผลผ่าตัดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยง
หลอดเลือดหัวใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติบรรยาย และ Fisher’s exact test ผลการวิจัยพบว่า
กลุ่มตัวอย่างมีการติดเชื้อแผลผ่าตัดจำนวน 10 ราย (ร้อยละ 4.6)เป็นการติดเชื้อ แผลกลางหน้าอก
จำนวน 4 ราย (ร้อยละ 1.8) และติดเชื้อแผลบริเวณขาจำนวน 6 ราย (ร้อยละ 2.8) โดยจำแนกเป็น
การติดเชื้อแผลผ่าตัดชั้นตื้น จำนวน 1 ราย(ร้อยละ 0.5) การติดเชื้อที่เนื้อเยื่อชั้นลึก จำนวน 7 ราย
(ร้อยละ 3.2) และการติดเชื้อที่เยื่อบุช่องอก จำนวน 2 ราย (ร้อยละ 0.9) ปัจจัยเสี่ยงระหว่าง
กลุ่มที่ติดเชื้อแผลผ่าตัดกับไม่ติดเชื้อแผลผ่าตัดที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติมีดังนี้
ระยะก่อนผ่าตัด ได้แก่ภาวะอ้วน ภาวะขาดสารอาหารระยะระหว่างผ่าตัด ได้แก่ระยะเวลาผ่าตัด
มากกว่า 4 ชั่วโมง การใช้หลอดเลือดแดงจากหน้าอก การใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม และระยะหลัง
ผ่าตัด ได้แก่ ภาวะความดันโลหิตตํ่า ระดับนํ้าตาลในเลือดหลังผ่าตัดมากกว่า 200 มิลลิกรัม
เปอร์เซ็นต์ การใช้เครื่องปั๊มบอลลูนในหลอดเลือดเอออร์ต้า ระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ
มากกว่า 48 ชั่วโมง และการได้รับยาโดปามีน โดบูทามีน และอะดรินาลีน นอกจากนี้พบว่าปัจจัยเสี่ยง
ระหว่างกลุ่มที่ติดเชื้อแผลกลางหน้าอกกับติดเชื้อแผลบริเวณขา ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
ทางสถิติดังนั้น การประเมินผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อแผลผ่าตัด เป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงในการ
วางแผนการพยาบาลทั้งในระยะก่อนผ่าตัด ระหว่างผ่าตัด และหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันและควบคุม
การติดเชื้อแผลผ่าตัด
This retrospective research is aimed to compare risk factors between surgical site infected patients and non-infected patients as well as between sternal wound infection and leg wound infection during preoperative, intraoperative, and postoperative coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Subjects were 218 CABG patients, admitted between January 2011 and December 2011. Data were collected from hospital health records according to risk factors assessment forms related to surgical site infections after CABG surgery. Data were analyzed by using descriptive statistic. Fisher’s exact test was used for inferential statistical analysis. The results showed that surgical site infections developed in 10 patients (4.6%), including 4 (1.8%) sternal wound infected patients and 6 (2.8%) leg wound infected patients. Of the 10 patients who had surgical site infections, 1 (0.5%) had a superficial incisional surgical site infection, 7 (3.2%) had a deep incisional surgical site infection, and 2 (0.9%) had mediastinitis. The risk factors were significantly different between surgical site infected patients and non-infected patients. Preoperative risk factors included obesity and malnutrition. In addition, intraoperative risk factors included duration of surgery of more than 4 hours, use of internal mammary arteries, and use of cardiopulmonary bypass. Moreover, postoperative risk factors included hypotension, glucose levels after surgery of more than 200 mg%, use of intra-aortic balloon pump, ventilator support time of more than 48 hours, and receiving dopamine, dobutamine, and adrenaline. However, all risk factors were not significantly different between sternal wound infected patients and leg wound infected patients. Therefore, the assessment of high risk surgical site infections after CABG surgery should be concerned with the nursing care plan during preoperative, intraoperative, and postoperative stages in or der to prevent and control surgical site infections.
This retrospective research is aimed to compare risk factors between surgical site infected patients and non-infected patients as well as between sternal wound infection and leg wound infection during preoperative, intraoperative, and postoperative coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Subjects were 218 CABG patients, admitted between January 2011 and December 2011. Data were collected from hospital health records according to risk factors assessment forms related to surgical site infections after CABG surgery. Data were analyzed by using descriptive statistic. Fisher’s exact test was used for inferential statistical analysis. The results showed that surgical site infections developed in 10 patients (4.6%), including 4 (1.8%) sternal wound infected patients and 6 (2.8%) leg wound infected patients. Of the 10 patients who had surgical site infections, 1 (0.5%) had a superficial incisional surgical site infection, 7 (3.2%) had a deep incisional surgical site infection, and 2 (0.9%) had mediastinitis. The risk factors were significantly different between surgical site infected patients and non-infected patients. Preoperative risk factors included obesity and malnutrition. In addition, intraoperative risk factors included duration of surgery of more than 4 hours, use of internal mammary arteries, and use of cardiopulmonary bypass. Moreover, postoperative risk factors included hypotension, glucose levels after surgery of more than 200 mg%, use of intra-aortic balloon pump, ventilator support time of more than 48 hours, and receiving dopamine, dobutamine, and adrenaline. However, all risk factors were not significantly different between sternal wound infected patients and leg wound infected patients. Therefore, the assessment of high risk surgical site infections after CABG surgery should be concerned with the nursing care plan during preoperative, intraoperative, and postoperative stages in or der to prevent and control surgical site infections.